Kruisband

De Kruisbanden behoren tot de belangrijkste ondersteunende ligamenten in het kniegewricht. Naast de binnenste en buitenste ligamenten zorgen de kruisbanden voor stabiliteit in het gewricht. Als de kruisband is beschadigd (gescheurde kruisband), is de stabiliteit van de gewrichten ernstig beperkt of niet meer gegeven.

Wat is het kruisband?

Het geslacht ligamenta cruciata - de kruisbanden - maakt deel uit van het hoofdapparaat van het kniegewricht. Naast het binnenste ligament - het ligamentum collaterale tibiale - en het buitenste ligament - het ligamentum collaterale fibulare - zorgen de voorste en achterste kruisband voor de stabiliteit van het gewricht.

Zoals de naam suggereert, kruisen de kruisbanden in het midden van het kniegewricht. De belangrijkste taak is om stabiliteit te behouden tijdens gewrichtsbeweging.

Anatomie en structuur

De voorste kruisband ligt tussen het scheenbeen en het dijbeen. De kruisband loopt van voren naar beneden of naar binnen. De richting van de voorste kruisband is dus tegengesteld aan die van de achterste kruisband.

Het voorste kruisband wordt arterieel toegevoerd via de genus mediaslagader. De verdeling van de bloedvaten in de voorste kruisband is niet homogeen. Het midden van de kruisband is echter verstoken van bloedvaten. De achterste kruisband loopt ook tussen het dijbeen en het scheenbeen.

De achterste kruisband loopt echter naar voren en naar boven of naar binnen en van achter naar beneden of naar buiten. De richting van het achterste kruisband is dus tegengesteld aan het voorste kruisband.

Functie en taken

De voorste en achterste kruisbanden zijn verantwoordelijk voor de stabilisatie in het kniegewricht. Artsen gaan ervan uit dat de kruisbanden een van de belangrijkste factoren zijn die verantwoordelijk zijn voor een stabiel kniegewricht.

De ligamenten kruisen elkaar in het midden van de cursus, daarom hebben ze de naam "kruisband" gekregen. De grootste spanning ligt op de voorste kruisband.

Tegelijkertijd is het een van de meest belaste ligamenten in het kniegewricht en is het grotendeels verantwoordelijk voor het stabiel blijven van het gewricht tijdens beweging.

De voorste kruisband is ook verantwoordelijk voor het beperken van rotatie van het kniegewricht. De achterste kruisband heeft als taak het kniegewricht tijdens beweging te stabiliseren met de andere ligamenten. Ook de achterste kruisband zorgt er samen met de andere ligamenten in het kniegewricht voor dat de rotatie van het gewricht wordt beperkt.

Ziekten en aandoeningen

Als de knie wordt overgetrokken of met kracht wordt gebogen wanneer de dijspieren worden aangespannen, zal de voorste kruisband scheuren. Verdere verwondingen aan het kniegewricht zijn mogelijk met de scheur in de voorste kruisband.

Vaak treden complexe verwondingen op, zoals schade aan de mediale meniscus en schade aan het binnenband. De arts spreekt dan van een "ongelukkige triade" als alle drie factoren (mediale meniscus, mediale ligament en voorste kruisband) gewond zijn geraakt. Als de voorste kruisband scheurt, klaagt de patiënt over een gezwollen blauwe plek in het kniegewricht.

De knie kan naar voren worden geschoven (het lade-effect) waardoor een gevoel van instabiliteit ontstaat (wijken). De patiënt klaagt ook over pijn en bewegingsbeperkingen. In de regel wordt de gewonde kruisband niet gehecht; het zal eerder operationeel worden vervangen. Deze chirurgische methode leidt tot de beste resultaten op lange termijn. Bij een voorste kruisbandoperatie wordt een pees verwijderd tussen het scheenbeen en de knieschijf en gevormd tot een nieuw voorste kruisband.

De achterste kruisband kan ook scheuren. Ook hier alleen als er in gebogen toestand een directe kracht op het kniegewricht staat. Hyperextensie kan ook verantwoordelijk zijn voor het scheuren van de achterste kruisband. Statistisch gezien scheurt de achterste kruisband echter minder dan de voorste kruisband. Als de achterste kruisband scheurt, zwelt het kniegewricht op en veroorzaakt het pijn bij de patiënt. Veel patiënten klagen ook over gewrichtseffusie.

In tegenstelling tot de scheur van de voorste kruisband, verschuift het kniegewricht naar achteren. De persoon is ook beperkt in zijn mobiliteit. Het is niet meer mogelijk om het kniegewricht te strekken. Een complexe verwonding komt echter zelden of nooit voor. Een operatie wordt zelden uitgevoerd als de achterste kruisband scheurt. Dit gebeurt in de regel alleen voor actieven en jongeren. Ook hier wordt de kruisband vervangen door een pees van de knieschijf. De operatie wordt echter zelden gebruikt, omdat met de juiste behandeling en spalken het achterste kruisband zelf geneest.

Verstuikingen of lichte tranen in de kruisband zijn ook mogelijk en worden beschouwd als langdurige verwondingen. Een blessure aan de kruisband (vooral het voorste ligament) is ernstig en kan soms langdurige schade veroorzaken (de patiënt kan de knie niet meer 100% buigen of strekken); Lange fysiotherapieën zijn daarom onmisbaar en noodzakelijk na operaties.