Ontlasting

Ontlasting zijn niet alleen ongemakkelijk, maar ook pijnlijk voor degenen die eraan lijden. Soms kunnen ze zelfs levensbedreigend zijn. Ze zijn ook niet zo zeldzaam als algemeen wordt aangenomen.

Wat zijn fecale stenen?

Op korte termijn kunnen fecale stenen het welzijn verminderen en gastro-intestinale klachten veroorzaken. Als het spijsverteringssysteem volledig geblokkeerd is, kan dit leiden tot braken van ontlasting en daardoor keelontstekingen.
© Nomad_Soul - stock.adobe.com

EEN Ontlasting (Coproliet) is een overwegend ronde bal uitwerpselen ter grootte van een kersenpit. Degenen die heel gewoon zijn Uitwerpselen van schapen - zoals de volksmond ze noemt - dezelfde kleur hebben als de rest van de mest, maar zijn erg hard. Rondom de harde laag bevinden zich meerdere lagen slijm en gedroogde darminhoud.

Fecale stenen nestelen zich in blindelings aflopende darmsecties en krommingen in de dikke darm, de divertikels (uitsteeksels van de darmwand) en in het rectum. Meestal gaan ze vanzelf weg met de stoelgang. Ze worden echter gevaarlijk wanneer ze ziekten veroorzaken zoals darmobstructie of een doorbraak in de buikholte met daaropvolgende peritonitis.

Fecale stenen komen meestal voor in verband met chronische obstipatie en bevinden zich dan in het rectum, waar ze de darmpassage blokkeren en alleen dunne ontlasting doorlaten. Dan ontstaat de indruk dat de patiënt aan diarree lijdt (paradoxale diarree). Als de ontlasting vanzelf loslaat, veroorzaken ze vaak darmirritatie en pijn.

oorzaken

De ontlasting verdikt tot een fecale steen als deze door onvoldoende darmperistaltiek te langzaam door de darm wordt getransporteerd en er vervolgens te veel vocht uit wordt onttrokken. Dit is vooral het geval bij mensen met onregelmatige en chronische obstipatie. Andere oorzaken van het verschijnen van uitwerpselen zijn onder meer het prikkelbare darmsyndroom, darmkanker en normale metabolische afzettingen in de windingen van de darm.

Patiënten met obstipatie drinken meestal niet genoeg vocht of moeten kalmerende medicijnen slikken, die natuurlijk ook een kalmerend effect hebben op de darmperistaltiek. Daarnaast eten ze vaak een dieet met weinig vezels, vet en veel suiker, waardoor er onvoldoende ontlasting kan worden opgebouwd. Langdurig misbruik van laxeermiddelen en - in het geval van diabetici - verstoring van de prikkelgeleiding door diabetische polyneuropathie kan leiden tot de vorming van fecale stenen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Fecale stenen kunnen het transport van uitwerpselen door de darmen zodanig hinderen dat ze stekende koliekpijn veroorzaken als de inhoud van de darm voorbij glijdt. Als ze in divertikels worden afgezet, veroorzaken ze soms diverticulitis: de permanente druk van de ontlasting op de darmwand leidt tot zweren in het darmslijmvlies. Als de steen door de darmwand heen breekt, kan dit peritonitis veroorzaken. Als diverticulitis zich uitbreidt naar andere delen van de darm, zijn vaak darmfistels en abcessen het gevolg.

Omdat veel fecale stenen zo verstopt zitten dat ze nauwelijks hinder veroorzaken, worden ze soms pas ontdekt tijdens een darmoperatie. Als ze zich in het rectum bevinden, kunnen ze tijdens een normaal darmonderzoek handmatig worden gevoeld. Als ze in de darmholte steken, zijn ze met behulp van een endoscopie te herkennen. Fecale stenen zijn meestal ook duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's.

Een echografische diagnose is daarentegen niet zo zeker: de heldere gebieden in het beeld kunnen ook duiden op gas in de darm. Als de ontlastingstenen de normale darmpassage van de ontlasting verstoren, veroorzaken ze vaak scherpe buikpijn. Als ze niet worden verwijderd of als ze automatisch loskomen, kunnen ze levensbedreigende darmobstructie veroorzaken. Als ze scheuren in het darmslijmvlies veroorzaken, kan er een ontsteking van het darmslijmvlies optreden en - als het in de buikholte dringt - peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Complicaties

Fecale stenen kunnen verschillende complicaties veroorzaken. Allereerst is er het risico op een darmobstructie, wat vervolgens kan leiden tot levensbedreigende complicaties zoals darmruptuur en bloedvergiftiging. Bovendien kan een fecale steen leiden tot de ontwikkeling van fecale abcessen, die verdere behandeling vereisen.

Op korte termijn kunnen fecale stenen het welzijn verminderen en gastro-intestinale klachten veroorzaken. Als het spijsverteringssysteem volledig geblokkeerd is, kan dit leiden tot braken van ontlasting en daardoor keelontstekingen. In extreme gevallen kan longontsteking ontstaan, die op zijn beurt weer gepaard gaat met ernstige complicaties.

Vanwege de ernst van deze complicaties wordt snelle therapie aanbevolen. Bij het behandelen van fecale stenen kunnen verschillende klachten ontstaan. Bij het opruimen van een grotere bal met uitwerpselen treedt een anale traan op, die ontstoken kan raken en kan leiden tot de ontwikkeling van abcessen.

Laxeermiddelen kunnen op middellange termijn leiden tot een gebrek aan mineralen of uitdroging, gepaard gaande met vermoeidheid en over het algemeen verminderde prestaties. Bij darmspoeling kunnen de gebruikte preparaten irritatie en andere bijwerkingen veroorzaken. De gebruikte preparaten veroorzaken zelden allergische reacties en veroorzaken bijvoorbeeld diarree.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een fecale steen zal u slechts in enkele gevallen aanmoedigen om naar een arts te gaan, omdat veel fecale stenen erg klein en erg verborgen zijn. Soms veroorzaken ze geen ongemak, behalve dat ze bij het weggaan tot pijn kunnen leiden. Bovendien blijven kleine exemplaren vaak onopgemerkt.

Als de betrokkene echter een coproliet opmerkt, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. De passerende of bestaande uitwerpselensteen van voldoende grootte manifesteert zich bijvoorbeeld bij koliekpijn, hevige pijn tijdens stoelgang, aanhoudende verstopping of een vrek. Soms is het ook over de buikwand heen voelbaar, mits deze groot genoeg is en zich op een daarvoor geschikte plaats in de darm bevindt.

Als de uitwerpselen zijn losgekomen, is het noodzakelijk om naar de dokter te gaan om de mogelijke urschen te bepalen. Stofwisselingsziekten of voeding kunnen vaak de oorzaak zijn. Een huisarts kan een eerste aanspreekpunt zijn. Een proctoloog kan nodig zijn om uitwerpselen te verwijderen en de darm te onderzoeken.

Als de symptomen erop wijzen dat het coproliet er nog in zit, is een snel medisch onderzoek raadzaam. Een dergelijke aandoening herbergt immers de mogelijkheid van levensbedreigende complicaties en beperkt soms de getroffenen ernstig omdat het hele spijsverteringsstelsel kan worden verstoord.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Therapie en behandeling

Als er sprake is van een darmobstructie (ileus), bestaat er levensgevaar. Het moet zo snel mogelijk worden geëlimineerd. Diverticulitis en de doorbraak van de ontlasting in de onderbuik moeten ook zo snel mogelijk worden behandeld. Vaak wordt de bal met ontlasting operatief verwijderd. Chirurgische ingreep is ook nodig in het geval van fecale afzettingen in het bovenste deel van de darm.

Stenen die in het rectum zijn afgezet, kunnen handmatig worden verwijderd door een specialist of een speciaal opgeleide verpleegster of worden opgelost met behulp van verschillende klysma's. Een evacuatie wordt meestal uitgevoerd na twee mislukte pogingen om de bal met ontlasting te verwijderen De darmwand wordt voorzichtig gestimuleerd met cirkelvormige bewegingen zodat de bal loslaat en kan worden verwijderd met iso-osmulaire drinkoplossing.

Zelfs als de patiënt achteraf grote opluchting voelt, is de evacuatie meestal erg pijnlijk en wordt als ongemakkelijk ervaren. Colon-hydrotherapie (darmspoeling) kan ook worden gebruikt om fecale stenen weg te spoelen. Omdat er aanzienlijk meer water (ongeveer 35 liter) mee in de darm wordt ingebracht dan met een klysma, kunnen extra afzettingen van afgezette onverteerbare voedselcomponenten en metabolisch afval worden verwijderd.

In de regel zijn drie darmspoelingen nodig om de darmspoelen zelfs op anders ontoegankelijke plaatsen te reinigen. Doordat er verschillende watertemperaturen worden gebruikt (tot 41 graden en tot 21 graden), wordt ook de darmperistaltiek gestimuleerd. Bij uitwerpselen die optreden in verband met darmziekten, wordt eerst de onderliggende ziekte behandeld. Het opheffen van de constipatie vindt plaats door de toediening van meer of minder sterke laxeermiddelen, een verandering in het dieet.

Outlook en voorspelling

In principe kan men aannemen dat een meststeen zonder en met medische hulp kan worden verwijderd. Dit resulteert in een gunstige prognose. De reikwijdte van de behandeling verschilt echter aanzienlijk. Als er geen ernstige pijn of bloeding is, kunnen de getroffenen de symptomen meestal verlichten door zelfhulpmaatregelen te nemen. Voldoende vochtinname en een vezelrijk dieet gaan het probleem tegen.

De situatie is anders bij complicaties zoals een darmobstructie. In dit geval is er een levensgevaar. Raadpleeg onmiddellijk een arts. Eerst probeert de zorgverlener het probleem handmatig op te lossen. Lukt dit niet, dan is een operatie noodzakelijk. De laatste procedure wordt altijd gegeven als er een doorbraak is in de onderbuik. Patiënten mogen in geen geval de typische symptomen negeren. Overleg met een arts is essentieel bij ernstige klachten. Als u de start van de behandeling enkele dagen uitstelt, riskeert u verdere ontsteking. Als gevolg hiervan is een regelmatige stoelgang onmogelijk.

Patiënten met chronische obstipatie worden beschouwd als vatbaar voor de ontlasting. U wordt geadviseerd voorzichtig te zijn. Artsen raden regelmatige darmspoeling aan als iemand vatbaar is. Het dieet en de levensstijl moeten permanent worden gewijzigd.

preventie

Omdat fecale stenen vaak in combinatie met (chronische) obstipatie en obstipatie ontstaan, is een vezel-, suiker- en vetarm dieet aan te raden. Bovendien moet de getroffen persoon gedurende de dag minstens 2,5 liter vocht drinken en opletten voor de dagelijkse stoelgang.

Af en toe wordt een darmrevalidatie met bepaalde kruiden, psyllium of chlorella aanbevolen. Pro-biotisch voedsel helpt ook om de beschadigde darmflora weer op te bouwen. Darmmassages (vereist voor bedlegerige mensen!) En bepaalde oefeningen die de peristaltiek stimuleren, zijn ook nuttig.

Nazorg

Een fecale steen kan met succes worden verwijderd. Hiervoor is vaak zelfs geen medische behandeling nodig. Als er geen klachten meer zijn, is er geen aanleiding voor reguliere vervolgonderzoeken. In tegenstelling tot tumoren, waarvoor altijd nazorg plaatsvindt, is er geen potentieel levensbedreigende situatie die vroegtijdige behandeling vereist.

Een uitbreiding van de ziekte in de vorm van metastasen wordt niet gegeven. Patiënten worden geïnformeerd over de oorzaken van de eerste behandelde ontlasting. Tegelijkertijd krijgen ze, als ze naar verwachting vatbaar zijn, ook gedragstips voor hun dagelijkse leven. Het is echter de verantwoordelijkheid van de betrokkenen om deze instructies uit te voeren.

Er is geen medische controle. Passende preventieve maatregelen zijn onder meer het eten van een vezelrijk, vetarm dieet. De vochtinname moet minimaal twee liter per dag zijn. Mensen met chronische obstipatie en darmirritatie worden als risicogroep beschouwd. Voor hen kan langdurig gebruik van bepaalde kalmerende medicijnen nuttig zijn.

De meststenen worden daarbij opgelost. Als de typische symptomen bij patiënten terugkeren na een eerste diagnose, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen. Afhankelijk van de mate van constipatie bestaat er een risico op overlijden. Röntgenfoto's en endoscopie zijn geschikte acute procedures om een ​​fecale steen te bepalen.

U kunt dat zelf doen

Getroffenen kunnen ontlastingstenen alleen zelf behandelen als ze nog niet tot complicaties hebben geleid (darmobstructie, vrek, etc.). In dergelijke gevallen zijn operaties of handmatige verwijdering onvermijdelijk.

Kleine uitwerpselen en stenen die zich op ongecompliceerde plaatsen hebben gevormd, kunnen door het stimuleren van de peristaltiek worden veroorzaakt om te poepen. Lichaamsbeweging, een uitgebalanceerd dieet en voldoende drinken kunnen helpen. Bovendien kan het betreffende gebied - indien bekend - met een beetje kracht van buitenaf worden gemasseerd. Hierdoor kunnen de uitwerpselen uiteenvallen of verder gaan.

Een klysma helpt ook. Het is niet nodig om stoffen aan het water toe te voegen. Waterklysma's (enkele honderden milliliter) helpen echter alleen als de fecale steen zich in het laatste deel van de darm bevindt. Meerdere klysma's met wisselende temperaturen moeten worden uitgevoerd. Overmatig gebruik van (kruiden) laxeermiddelen is niet aan te raden, aangezien er wel diarree kan optreden, maar deze zullen geen opgeloste ontlastingstenen zijn. Alleen uitdroging en demineralisatie lopen gevaar.

Als er pijn, ongemak, bloeding of andere klachten optreden, moeten alle zelfhulpmaatregelen worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd.