Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis is een ongeschonden, gramnegatieve, staafvormige bacterie uit de enterobacteriënfamilie. Het leeft facultatief anaëroob in het cytoplasma van grote, mononucleaire cellen en is de veroorzaker van de seksueel overdraagbare aandoening donovanosis. De bacterie vormt geen sporen en is daarom afhankelijk van directe overdracht van mens op mens - meestal via geslachtsgemeenschap - voor overleving op lange termijn.

Wat is Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis is de veroorzaker van de seksueel overdraagbare aandoening Donovanosis, ook bekend als granuloma inguinale. De bacterie behoort tot de enterobacteriënfamilie omdat de meeste soorten in het spijsverteringskanaal voorkomen. De gramnegatieve bacterie is niet gevlagd en niet in staat tot onafhankelijke voortbeweging. Het leeft facultatief anaëroob in het cytoplasma van grote, mononucleaire cellen, soms ook intracellulair in bepaalde leukocyten met polymorfe celkernen.

Het uiterlijk is pleomorf, wat betekent dat het naast de staafvorm ook andere vormen kan aannemen. Zo kunnen nog niet volledig ontwikkelde bacteriën een kleine bolvormige (cocci-achtige) vorm aannemen. Rijpe bacteriën van de Klebsiella granulomatis-soort kunnen elliptische capsules vormen, maar komen, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, ook voor als kokken of diplokokken, waarbij twee kokken als een paar samenkomen.

De bacterie vormt geen permanente vormen of sporen, zodat hij voor zijn overleving op de lange termijn afhankelijk is van directe overdracht van gastheer op gastheer.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Klebsiella granulomatis is de veroorzaker van de seksueel overdraagbare aandoening donovanosis, een van de zogenaamde SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen). SOA's zijn in Duitsland in geanonimiseerde vorm aangifteplichtig. De ziekte is endemisch in sommige ontwikkelingslanden, aangezien er vaak geen medische zorg beschikbaar is of de getroffenen de noodzakelijke medische behandeling niet kunnen betalen.

De belangrijkste gebieden met endemische ziekten werden aangetroffen in regio's en landen zoals India, Brazilië, Zuid-Afrika en Papoea-Nieuw-Guinea. In Australië heerste de ziekte vooral onder de Aboriginals. Onderwijs en betere medische zorg hebben inmiddels de infectieuze donovanose sterk kunnen verminderen.

De bacterie kan alleen worden overgedragen door intensief huidcontact. Verreweg het meest voorkomende type infectie is daarom geslachtsgemeenschap. De bacteriën koloniseren voornamelijk weefsels van de uitwendige geslachtsorganen en het anusgebied. Enkele dagen tot enkele weken na infectie verschijnen pijnloze zweren, die kunnen worden aangezien voor zweren, aangezien ze ook typerend zijn voor de seksueel overdraagbare aandoening syfilis. Typische onderscheidende kenmerken van de zweren veroorzaakt door Klebsiella granulomatis van syfilitische zweren zijn hun pijnloosheid en hun opgerolde rand. Een ander onderscheidend kenmerk is dat bij infecties met Klebsiella granulomatis de lymfeklieren meestal niet betrokken zijn, d.w.z. dat ze geen zwelling of gevoeligheid vertonen. Bovendien kan microscopisch bewijs met behulp van wattenstaafjes of biopsieën vanaf de rand van de laesies zekerheid bieden.

Het microscopisch beeld toont typisch zogenaamde Donovan-bloedlichaampjes in de cellen die eerder waren gekleurd volgens Wright-Giemsa. De bloedlichaampjes zijn duidelijk zichtbaar onder de lichtmicroscoop na kleuring als ovale structuren intracellulair in macrofagen en histiocyten. De bacterie kan niet op kweekmedia worden gekweekt.

Klebsiella granulomatis reageert goed op bepaalde antibiotica. Meestal worden de bacteriën behandeld met macrolide-antibiotica of tetracyclines. Macrolide-antibiotica worden meestal goed verdragen en hebben een bacteriostatisch effect op veel soorten bacteriën, omdat ze hun eiwitsynthese effectief remmen.Ze worden ook vaak gebruikt om gonorroe te behandelen en chlamydia-infecties te bestrijden. De groep tetracyclines heeft een brede bacteriostatische werking tegen veel gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Tetracyclines hebben echter sterke calciumbindende eigenschappen, die tot bijwerkingen leiden en waarmee rekening moet worden gehouden. Behandeling van donovanose is ook gebruikelijk met co-trimoxazol. Het is een combinatie van de twee antibiotica trimethoprim en sulfamethoxazol met een zeer brede antibiotische werking.

Bij de bestrijding van Klebsiella granulomatis moet worden opgemerkt dat de bacterie - net als veel andere gramnegatieve bacteriën - resistent is tegen bètalactamantibiotica.

Ziekten en aandoeningen

Indien onbehandeld, kan de geslachtsziekte granuloma inguinale leiden tot weefselvernietiging in de uitwendige geslachtsorganen en het anusgebied. Dit gaat niet alleen gepaard met gedeeltelijk ontsierende en verminkende effecten, maar de progressieve weefselvernietiging met uitgesproken bloedingen verhoogt het risico op een secundaire microbiële infectie. Door de bestaande laesies verliest de huid grotendeels zijn vermogen om het binnendringen van micro-organismen te voorkomen.

Door de bloeding die optreedt, kunnen bepaalde pathogene ziektekiemen rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomen. Donovanose wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met een verhoogd risico op HIV-infectie, omdat de HIV-pathogenen een "gemakkelijkere tijd" hebben voor infectie. Als er bloedingen op de geslachtsorganen zijn, is de huidbarrière die normaal gesproken moet worden overwonnen ernstig verzwakt of volledig afwezig. AIDS-virussen zijn dus duidelijk besmettelijker bij mensen die al in een vergevorderd stadium aan Klebsiella granulomatis lijden dan bij mensen die niet aan deze reeds bestaande ziekte lijden.

Hoewel donovanose redelijk effectief kan worden behandeld met bepaalde antibiotica, bestaat het risico dat de ziekte tot 18 maanden na een succesvolle behandeling terugkeert. Sekspartners die tot 40 dagen vóór het begin van de symptomen geslachtsgemeenschap hebben gehad met de besmette persoon, dragen ook het risico van infectie.

Zieke mensen dienen af ​​te zien van geslachtsgemeenschap tijdens de behandeling met geschikte antibiotica totdat de ziekte volledig is genezen. Dit zorgt ervoor dat ze gedurende deze tijd geen andere mensen infecteren.