Waterige humor

De Waterige humor in de oogkamer moet belangrijke functies vervullen voor de verzorging van het oog. Het is onderhevig aan een constant evenwicht tussen instroom en uitstroom. Verstoringen van dit evenwicht kunnen leiden tot ernstige oogaandoeningen en zelfs blindheid.

Wat is kamerwater?

Waterige humor is een heldere vloeistof die zich in de voorste en achterste oogkamers bevindt. De samenstelling is vergelijkbaar met die van bloedplasma. Het bevat echter minder eiwitten en bilirubine. Daarom lijkt het ook kleurloos. Als hoofdbestanddeel bestaat het voor 98 procent uit water.

De overige twee procent omvat aminozuren, elektrolyten, melkzuur, ascorbinezuur (vitamine C), glutathion, immunoglobulinen en sporen van waterstofperoxide. Het kamerwater wordt gevormd in het corpus ciliare (corpus ciliare) en heeft als taak het hoornvlies, de lens, het netvlies en het glasvocht van voedingsstoffen te voorzien. Bovendien zorgt het voor het genereren van intraoculaire druk om de dimensionele stabiliteit van de binnenste structuren in het oog te garanderen. De enzymen alfa-carbanhydrases, die de omzetting van koolzuur in water in het corpus ciliare katalyseren, zijn verantwoordelijk voor de productie van kamerwater.

Anatomie en structuur

De vorming van kamerwater vindt plaats in de achterste oogkamer op het corpus ciliare. De productie vindt plaats in het epitheel van de processus ciliares majores. Er zijn drie processen bij betrokken. Het kamerwater wordt gevormd door ultrafiltratie, diffusie en actieve transportprocessen. De chemische samenstelling is vergelijkbaar met die van bloedplasma.

Desalniettemin heeft het een zeer specifieke chemische samenstelling waardoor het nodig is om het uit de bloedbaan te scheiden. Dit wordt verzekerd door een bloed-waterige humorbarrière, die een vergelijkbare structuur heeft als de bloed-hersenbarrière. De verschillende cellen van het ciliaire epitheel zijn stevig met elkaar verbonden via "gap junctions" en "tight junctions". Hierdoor ontstaat een zeer specifieke bindweefsellaag die alleen specifieke stoffen doorlaat tussen het bloed en kamerwater.

Het stroomt van het corpus ciliare tussen de iris en de lens naar de voorste oogkamer. De hoofdafvoer (85 procent) van het kamerwater naar de plexus venosus sclerae, een veneus netwerk in het hoornvlies, vindt vervolgens plaats via het trabeculaire netwerk in de kamerhoek en het kanaal van Schlemm. Van daaruit keert de vloeistof terug naar de bloedbaan. Een klein percentage van 15 procent wordt op onconventionele wijze afgevoerd via de vaten van het corpus ciliare. De trabeculaire structuur is een bindweefselachtig raamwerk dat bedekt is met epitheel. In de oogbal creëert het kamerwater een intraoculaire druk die de interne structuren in het oog in stand houdt.

Functie en taken

De functie van het kamerwater is om het hoornvlies, de lens, het netvlies en het glasvocht van voedingsstoffen te voorzien. Het levert ook aminozuren, elektrolyten, vitamines (vitamine C) en andere stoffen. Het bevat ook immunoglobuline G ter verdediging tegen pathogenen. Immunoglobuline G is een mengsel van antilichamen van klasse G. Deze antilichamen zijn verantwoordelijk voor de bestrijding van virussen en bacteriën in het oog. Waterige humor is ook nodig voor de dimensionele stabiliteit van de oogbal en de interne structuren door het genereren van intraoculaire druk.

De druk mag echter niet te hoog of te laag zijn. Dat is de reden waarom het wordt geregeld via een fijn afgestemd mechanisme voor het regelen van de productie en uitstroom van kamerwater. De regulatie vindt plaats via een stimulatie van bèta-receptoren. De productie van kamerwater is afhankelijk van de bloeddruk en de oncotische druk. Verhoogde bloeddruk leidt tot een verhoogde productie. De geproduceerde hoeveelheid kamerwater is onderhevig aan constante schommelingen en neemt af met de leeftijd of met diabetes mellitus.

Ziekten

Het kamerwater speelt een belangrijke rol bij oogaandoeningen die worden veroorzaakt door veranderingen in de intraoculaire druk. In de meeste gevallen zijn dit aandoeningen die verband houden met een verhoogde oogdruk. In zeldzame gevallen wordt de intraoculaire druk verlaagd.

Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door verlies van kamerwater tijdens oogoperaties of ongevallen. Als het drukverlies niet snel wordt gecompenseerd, zal het choroïdale membraan opzwellen. De toename van de intraoculaire druk is echter belangrijker dan een daling van de druk. Dit leidt op lange termijn tot oogbeschadiging, wat kan leiden tot blindheid. De resulterende aandoening staat bekend als glaucoom of glaucoom.

Glaucoom is echter geen uniforme ziekte, maar eerder een groep aandoeningen die te maken hebben met of beïnvloed worden door intraoculaire druk. De intraoculaire druk ligt meestal tussen 10 en 21 mmHg. Als er een constante druk boven 21 mmHg is, kan dit leiden tot langdurige schade aan de oogzenuw. Of en wanneer een oogziekte optreedt, hangt af van de individuele aanleg.

In het algemeen kan echter worden gezegd dat hoe langer de verhoogde druk aanhoudt en hoe hoger deze is, hoe waarschijnlijker het is dat er oogletsel zal optreden. Een verhoogde intraoculaire druk wordt veroorzaakt door een verstoring van de afvoer van het kamerwater. Storingen in de afvoer van kamerwater kunnen worden veroorzaakt door aderverkalking, diabetes, ouderdomsziekten, maar ook door bijzondere oogaandoeningen. Het risico op glaucoom neemt toe met de leeftijd. Een specialiteit is de glaucoomaanval.

Door de verplaatsing van de kamerhoek is er een plotselinge vermindering van de stroom kamerwater. Naast de snelle verslechtering van het gezichtsvermogen zijn er oogpijn, misselijkheid, braken en hartritmestoornissen. Er zijn echter ook vormen van de ziekte met normale intraoculaire druk. Ook hier kan echter een verbetering van de symptomen worden bereikt door met medicatie de intraoculaire druk te verlagen. Afhankelijk van het gebruikte medicijn wordt de productie van kamerwater verminderd of wordt de uitstroom ervan via de vaten van het corpus ciliare verhoogd.

Uw medicatie vindt u hier

Typische en veel voorkomende oogziekten

• Oogontsteking
• Oogpijn
• Conjunctivitis
• Dubbel zien (diplopie)
• Lichtgevoeligheid