Aneurysma

EEN Aneurysma is een permanente vergroting van een halsslagader in de vorm van een spil of een zak. Het kan aangeboren of verworven zijn. Deze verwijding van de slagaders kan optreden bij veranderingen in de vaatwand op bepaalde punten in de bloedvaten.

Wat is een aneurysma?

De Griekse term aneurysma betekent "vergroting". Dit is een aangeboren of verworven, gelokaliseerde, permanente, spoelvormige of zakvormige uitzetting van een slagader als gevolg van een uitstulping of uitzetting van de vaatwand. Het risico bestaat dat het vergrote bloedvat scheurt en dat er levensbedreigende inwendige bloedingen optreden.

Aneurysma komt vaker voor bij oudere mensen. Risicofactoren hiervoor zijn hoge bloeddruk en verharding van de slagaders (arteriosclerose). Als een aneurysma scheurt, helpt alleen een levensreddende operatie. Een wijdverbreid aneurysma nabij het hart of in de hersenen is levensbedreigend omdat de verhoogde druk op de vaatwand dreigt te scheuren en interne bloedingen kan veroorzaken. In dit geval is een levensreddende operatie essentieel.

Classificatie:

• echt aneurysma - alle drie de wandlagen van de slagader puilden uit

• Gespleten aneurysma - bloeden in de vaatwanden splitst de vaatwanden en verwondt de middelste vasculaire laag

• nep aneurysma - de uitstulping wordt veroorzaakt door schade aan de vaatwand, bijvoorbeeld tijdens katheterinterventies voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen.

oorzaken

Aneurysma kan verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaak van een echt aneurysma is verharding van de slagaders. Infecties komen veel minder vaak voor.

Syfilis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de slagaders verwijden in de hoofdslagader (aorta), waardoor bloed van het hart naar het lichaam stroomt. Andere infecties hebben de neiging slagaders te treffen die ver van het hart verwijderd zijn.

Een hartaanval of een door parasieten veroorzaakte ziekte van Chagas kan een aneurysma in de wand van het hart veroorzaken. Een nep-aneurysma is een mogelijk gevolg van een katheteroperatie. Bij een gespleten aneurysma raakt de middelste vasculaire laag, de media, van de slagader beschadigd.

Symptomen, kwalen en tekenen

Veel mensen hebben een aneurysma en ervaren het nooit in hun leven. U heeft geen symptomen en het aneurysma leidt niet tot enige ziekte of secundaire ziekte. Het aantal niet-gemelde gevallen kan niet statistisch worden geregistreerd.

Maar het is waarschijnlijker dat aneurysma vroeg of laat symptomen zal veroorzaken. Dit gebeurt meestal als het groeit. Dat betekent dat de uitstulping die het vormt, groter wordt en groter wordt. Het drukt dan op andere delen van de hersenen en veroorzaakt hier klachten en aandoeningen. Deze zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma.

Het talencentrum kan bijvoorbeeld worden getroffen - de patiënt lijdt dan steeds meer aan taal- en woordvindingsstoornissen. Hij vergeet woorden en begrippen en vindt het moeilijk om hele correcte zinnen te formuleren. Vaak wordt de zin halverwege afgebroken zonder dat de patiënt het zelf beseft.

Als het aneurysma bijvoorbeeld op het visuele centrum drukt, kan een verminderd gezichtsvermogen worden verwacht. Dit kan zowel de gezichtsscherpte als het gezichtsveld zelf beïnvloeden. Oogflikkering en verlies van driedimensionaal zicht zijn veel voorkomende symptomen van een aneurysma.

Als het evenwichtsgevoel is aangetast, is het moeilijk voor de patiënt om zijn gang en zijn lichaam onder controle te houden. Trips en vallen zijn het resultaat. Al deze tekenen wijzen op neurologische gebreken en afwijkingen.

Cursus

Symptomen van de ziekte van een aneurysma treden alleen op als de bloedvaten in een bepaalde slagader uitzetten. Een aneurysma in de hoofdslagader in de borststreek kan bijvoorbeeld slikproblemen, hoesten, heesheid, ademhalingsmoeilijkheden en stoornissen in de bloedsomloop in de armen of de hersenen veroorzaken.

Symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma zijn onder meer rugpijn, pijn die uitstraalt naar de benen, plassen en wisselende diarree of obstipatie. Het aneurysma is zelden merkbaar door een kloppende "bult" in de buik. Als de wand van een gespleten aorta-aneurysma scheurt, treedt een plotselinge, verwoestende pijn op.

In dat geval moet de spoedarts onmiddellijk handelen. Als slagaders op afstand van het hart worden vergroot, bestaat het risico op vorming van bloedstolsels, die vervolgens naar het hart of de longen kunnen migreren en een embolie kunnen veroorzaken. Een aneurysma in de hersenen kan ernstige gevolgen hebben omdat het op de hersenzenuwen kan drukken en uitval kan veroorzaken.

Complicaties

Aneurysma kan zich in verschillende delen van het lichaam vormen en, afhankelijk van de locatie, ernstige complicaties veroorzaken. Als het bloedstolsel niet op tijd wordt herkend en behandeld, is de bloedtoevoer naar vitale organen en ledematen niet langer gegarandeerd. Er bestaat een risico op congestie, embolie en beroerte.

Als een aanvoer- of vertakkingsgebied zich sluit of de vaatwand van het aneurysma barst, bijvoorbeeld op het hoofd of nabij het hartgebied, is de betrokkene in levensgevaar. De hulpmaatregelen die direct worden ingezet, kunnen blijvende schade zoals verlamming of onherstelbaar functioneren van de hersenen niet uitsluiten.

De risicogroep voor de vorming van een bloedstolsel is divers. Ouderen en jongeren worden in gelijke mate getroffen, evenals slachtoffers van ongevallen. Alternatieve methoden kunnen een bloedstolsel niet verwijderen. Alleen de arts beslist over het type operatie en therapie. Tijdens de operatie kan er meer bloedverlies optreden.

Als het stolsel uit het hoofd wordt verwijderd, kan het nodig zijn om hersenbloeding te voorkomen met cerebrale ventriculaire drainage. Als het symptoom op tijd wordt ontdekt en verwijderd, moeten verdere maatregelen worden genomen om ontstekingen, cardiovasculaire problemen en het binnendringen van bacteriën in de wond te voorkomen. Afhankelijk van de ernst van de procedure kunnen slikproblemen en kortademigheid optreden. Patiënten kunnen complicaties tegengaan door vervolgmedicatie en een gezonde leefstijl.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als een aneurysma wordt vermoed, moet onmiddellijk medisch advies worden ingewonnen. Een snel bezoek aan de dokter wordt aanbevolen als pijn op de borst, hoesten of abnormale ademhalingsgeluiden optreden die plotseling optreden en niet aan een andere oorzaak kunnen worden toegeschreven. Plotselinge heesheid, slikstoornissen of kortademigheid zijn waarschuwingssignalen die zo snel mogelijk moeten worden opgehelderd. Als er sprake is van hevige buikpijn of bloeding, kan het aneurysma al gescheurd zijn - uiterlijk dan moet een ambulancedienst worden ingeschakeld.

Als er een plotselinge daling van de bloeddruk of een circulatoire shock is, moet eerste hulp worden verleend tot de spoedarts arriveert. Bij een aneurysma is bijna altijd een bezoek aan de dokter nodig. Als de vasodilatatie al door een arts is vastgesteld, moet aandacht worden besteed aan de typische waarschuwingssignalen.

Als het vermoeden bestaat dat het aneurysma is gescheurd, hoeft u alleen nog maar naar de eerste hulp te gaan. Over het algemeen moet u een arts raadplegen als u onverklaarbare gevoelloosheid en koude ledematen heeft of andere symptomen die niet kunnen worden herleid tot een specifieke oorzaak. Een snelle behandeling kan meestal verdere complicaties voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Voor een aorta-aneurysma: als het aneurysma niet zo groot is of het risico op een operatie te hoog is, kan de arts risicofactoren zoals hoge bloeddruk behandelen met medicatie (bètablokkers) en de patiënt aanmoedigen lichamelijke inspanning te vermijden en voor een regelmatige spijsvertering te zorgen.

Als u een groter aneurysma heeft of een hoge bloeddruk die niet onder controle kan worden gehouden, kan een operatie niet worden vermeden.Hier wordt het vergrote deel van het vat vervangen door een kunststof prothese. Nieuwere methoden maken ook een kleinere (minimaal invasieve) procedure mogelijk waarbij de chirurg met een katheter] een stabiliserende stentprothese, een soort paraplu, in een slagader inbrengt, die vervolgens in het vat kan worden geopend.

Voor een hersenaneurysma: de neurochirurgen zorgen voor een aneurysma in de hersenen. In het verleden hebben ze het aneurysma met een clip vastgeklemd tijdens een open operatie of de vaatwand versterkt met weefsel of teflon. Tegenwoordig kun je ook via de inguinale slagader ingrijpen in de bloedvaten in de hersenen en de bloedvaten zo stabiliseren dat het risico op scheuren wordt vermeden.

Outlook & prognose

Een aneurysma heeft in de regel een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt en kan in het ergste geval zelfs leiden tot de dood van de getroffen persoon.

Aneurysma is voornamelijk diarree of obstipatie en ook de drang om te plassen is het grootste probleem. In de meeste gevallen gaan deze klachten niet vanzelf over, waardoor zelfgenezing niet optreedt. Het is niet ongebruikelijk dat het aneurysma leidt tot hoesten en kortademigheid, wat kan leiden tot bewustzijnsverlies. Slikproblemen kunnen ook optreden, wat de opname van vloeistoffen en voedsel aanzienlijk vermindert of bemoeilijkt.

Of het aneurysma wordt behandeld, hangt meestal af van de ernst van de ziekte. In sommige gevallen is het risico op een operatie te hoog, daarom wordt de behandeling uitsluitend met behulp van medicatie uitgevoerd. Dit kan de symptomen beperken. Het kan echter niet worden uitgesloten dat de levensverwachting van de patiënt door de ziekte afneemt.

Bovendien kan chirurgische ingreep in ernstige gevallen niet worden vermeden. Het is niet universeel te voorspellen of dit tot complicaties zal leiden. In sommige gevallen is de getroffen persoon na de operatie afhankelijk van een katheter.

preventie

Het voorkomen van een aneurysma is slechts in beperkte mate mogelijk. Het is belangrijk risicofactoren zoals hoge bloeddruk, roken, alcohol, zwaarlijvigheid en te hoge bloedlipideniveaus zo veel mogelijk te vermijden of te behandelen. Gezond leven, verstandig eten en voldoende bewegen is beslist een verstandige aanpak om de ontwikkeling van aneurysma te voorkomen.

Nazorg

Na behandeling van een aneurysma is in de eerste maanden regelmatige nazorg door een neurochirurg of neuroloog vereist. Bij de controleafspraken wordt vaak zogenaamde echocardiografie uitgevoerd, waarmee de functie van de aortaklep kan worden gecontroleerd. In het begin vinden deze onderzoeken meestal één keer per week plaats, daarna slechts één keer per jaar.

Veel patiënten moeten na de operatie ook medicijnen zoals ritmestabilisatoren of pijnstillers slikken en revalidatie vindt vaak plaats na de ziekenhuisopname, die meestal zeven tot negen dagen duurt. Bovendien moeten de getroffenen indien mogelijk risicofactoren elimineren.

Nicotine moet volledig worden vermeden, omdat het de bloedvaten kan verkleinen en de clip onstabiel kan maken. Bovendien moet de bloeddruk ook heel goed worden aangepast. Ook hier zijn regelmatige controles en indien nodig behandeling van de bloeddruk met medicatie noodzakelijk.

Als patiënten diabetes mellitus hebben, moet de behandelend arts deze ook zorgvuldig aanpassen, aangezien diabetes die niet optimaal is aangepast, negatieve effecten kan hebben op de bloedvaten. Over het algemeen moet een gezonde levensstijl worden aangehouden, dat wil zeggen dat de getroffenen regelmatig moeten sporten, nicotine moeten vermijden en aandacht moeten besteden aan een gezond dieet.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met aneurysma's worden regelmatig gecontroleerd door een specialist om de toestand van de misvorming te volgen en tijdig te reageren op kritische innovaties. Ook buiten de medische zorg letten patiënten goed op hun fysieke conditie en registreren ze mogelijke veranderingen in het aneurysma.

Omdat een noodgeval op elk moment mogelijk is voor patiënten met aneurysma's, moeten de mensen om hen heen worden geïnformeerd over de ziekte en mogelijke eerstehulpmaatregelen. In het geval van een aneurysma manifesteert een medisch noodgeval zich meestal in een ineenstorting van de bloedsomloop, waarbij tegelijkertijd de bloeddruk snel daalt.

Veel patiënten met aneurysma's krijgen medicinale middelen voor therapie en ter voorkoming van complicaties, die op doktersvoorschrift moeten worden ingenomen. Bovendien kan een op de ziekte toegesneden gezonde levensstijl complicaties en mogelijke verergering van de ziekte helpen voorkomen of minimaliseren.

Een belangrijke risicofactor voor een bestaand aneurysma is bijvoorbeeld hoge bloeddruk. Om zichzelf te helpen verminderen patiënten hun overgewicht en passen ze ook hun dieet aan het symptoom aan. Als u een bestaand aneurysma heeft, is het ook gunstig om niet te roken. De consumptie van alcohol moet ook sterk worden verminderd en, indien mogelijk, volledig worden gestopt.