• Saturday April 4,2020

Vesicorenale reflux

Zoals Vesikorenaler reflux een reflux van urine vanuit de blaas in de urineleiders of zelfs terug naar het nierbekken wordt genoemd. Reflux kan optreden wanneer de klepfunctie op het toegangspunt van de urineleider in de blaas verstoord is. Door de terugkeer van urine kunnen bacteriën het nierbekken binnendringen en pyelonefritis veroorzaken. Chronische reflux van urine kan nierstoornissen veroorzaken.

Wat is Vesicorenale reflux?

Schematische weergave van de anatomie en de structuur van de blaas. Klik om te vergroten.

De twee urineleiders, die vanuit de twee nierbekken in de ureteropening in de blaas stromen, laten normaal gesproken de urine alleen in de richting van de blaas passeren.

De ureterale opening voert als het ware een klepfunctie uit om de terugkeer van de urine in de richting van de nieren te voorkomen. Als de klepfunctie wordt verstoord, kan reflux (reflux) van de urine in de bovenste urineleiders of zelfs in het nierbekken optreden. De aandoening kan optreden op een of beide bovenste urineleiders.

De storing aan het ingangspunt van de urineleider in de blaas is meestal aangeboren, maar kan ook later worden gekocht. Afhankelijk van de ernst wordt reflux toegewezen aan een van de vijf klassen van klasse I tot klasse V. Reflux kan leiden tot urineweginfecties, zelfs tot nierbekkenontsteking, en uiteindelijk - als de ziekte niet wordt behandeld - kan ernstige nierbeschadiging of zelfs verlies van nierfunctie veroorzaken.

oorzaken

Primaire vesicoureter-reflux treedt op wanneer, zoals in de meeste gevallen, reflux het gevolg is van een genetische aandoening. In de regel is het een te kort eindverloop van de urineleider in de blaaswand, zodat een drukopbouw in de blaas niet leidt tot een volledige sluiting van de urineleiders, maar een deel van de urine wordt weer teruggeduwd.

Een andere vorm van genetische ontwikkelingsstoornis is wanneer een ureter wordt gedupliceerd (ureterduplex), die ook urinaire reflux kan veroorzaken. Secundaire of verworven vesicentrale reflux is aanwezig wanneer reflux later optreedt als gevolg van externe omstandigheden.

De oorzaken hiervan kunnen een urineweginfectie of directe schade zijn, de z. B. kan ontstaan ​​in een Harnleiterspiegelung met verwijding van de urineleider. Zenuwziekte (spina bifida) en een congenitale urethra-vernauwing kunnen ook de oorzaak zijn van de reflux.

Symptomen, klachten en tekenen

De vesicorenale reflux wordt alleen in de late fase geassocieerd met klachten. De getroffenen klagen over pijn als ze plassen. De reflux kan aanwezig zijn in verschillende intensiteit. Beïnvloed zijn alle leeftijdsgroepen. Kinderen ervaren vaak een remedie zonder medische interventie.

Patiënten melden regelmatig dat hun urine een vieze geur heeft. Ook is de drang om de blaas te legen aanzienlijk toegenomen. Branden tijdens het plassen en krampen treden op. In veel gevallen wordt vesicorenale reflux geassocieerd met een vatbaarheid voor infecties. Pijn op de hele flank ontstaat. Ook zijn constipatie en diarree mogelijke bijwerkingen.

De vesicorenale reflux maakt de infectie van de nier waarschijnlijk. Als gevolg hiervan treedt een pyelonefritis op. Beïnvloed dan klagen over een verhoogde temperatuur. Rillingen zijn ook mogelijk. Sterke nierpijn treedt op tijdens toiletreizen. Als medische behandeling wordt weggelaten, is nierfalen mogelijk.

Langetermijngevolgen hebben effect op het plassen. Incontinentie of oncontroleerbaar plassen vergezellen het dagelijks leven en vormen een psychologische last. 'S Nachts kan het bekende van kinderen bedplassen worden gevonden. Soms ontstaat zelfs hypertensie. In het geval van minderjarigen kunnen zelfs groeistoornissen optreden.

Diagnose en geschiedenis

Aangezien reflux in de meeste gevallen een aangeboren aandoening in de urinewegen is en deze van buitenaf niet zichtbaar zijn, kunnen baby's en jonge kinderen ondergewicht en bleekheid hebben, koorts, opnieuw bevochtigen, braken of diarree en buikpijn als symptomen van primaire vesicore Reflux moet worden geïnterpreteerd, vooral als in de familie gevallen bekend zijn.

Bij adolescenten en volwassenen kan urineren met brandend urineren, onaangename, stinkende urine, nierpijn en pijngerelateerd urineren wijzen op reflux. De symptomen moeten worden verduidelijkt. De belangrijkste diagnostische methoden zijn echografie, urinestraalmeting en een cystourethrogram mictie, waarmee het sluitvermogen van de urineleiders bij de ingang van de blaas kan worden gemeten.

Afhankelijk van de ernst van de reflux kunnen onbehandelde bloedvaten leiden tot verwijde urineleiders en chronische nierbekkenontsteking en nierinsufficiëntie. In minder ernstige gevallen kan spontane genezing bij kinderen tot 10 jaar worden waargenomen.

complicaties

In veel gevallen veroorzaakt deze ziekte geen speciale symptomen of complicaties, dus de ziekte wordt relatief laat ontdekt. De patiënten lijden voornamelijk aan een bevochtigingsbed. Dit kan ook een zeer negatieve invloed hebben op de psyche van de getroffen persoon en dus ook leiden tot pesten of plagen van de patiënt.

Veel patiënten blijven lijden aan depressies en aanzienlijk minder zelfrespect of minderwaardigheidscomplexen. De kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd en verminderd door de ziekte. Bovendien treedt nierinsufficiëntie ook op als de ziekte niet wordt behandeld. In het ergste geval kunnen de getroffenen sterven.

Ze zijn dan afhankelijk van de transplantatie van een nier of van dialyse, om niet te sterven. Vooral bij kinderen kan de ziekte ook leiden tot groeiaandoeningen, dus het kan ook voorkomen bij volwassenen. Plassen veroorzaakt vaak pijn en de urine ruikt erg onaangenaam.

De behandeling van de ziekte wordt meestal uitgevoerd door een operatie. Complicaties treden niet op. In de regel kunnen alle klachten worden verminderd en verlicht. Of de ziekte een negatief effect heeft op de levensverwachting van de patiënt hangt sterk af van het tijdstip van diagnose.

Wanneer moet je naar de dokter?

Onregelmatigheden in het plassen, buikkrampen of een brandend gevoel in de blaas, nier en urineleider zijn tekenen van een bestaande aandoening. Een bezoek aan een arts is noodzakelijk als de symptomen meerdere dagen aanhouden of toenemen. Diarree, een algemene malaise en een interne irritatie zijn andere symptomen van een aandoening. Als het gaat om verlies van eetlust, abnormaal gedrag of een interne zwakte, heeft de persoon een arts nodig. Algemene malaise, vermoeidheid, incontinentie of verhoogde lichaamstemperatuur moeten medisch worden onderzocht en behandeld.

Zweet, koude rillingen of afwijkingen van het cardiovasculaire systeem moeten worden beoordeeld. Een bezoek aan een arts is noodzakelijk als de urine een slechte geur, een bleek uiterlijk, buikpijn of een kromme houding heeft. Een ontwenningsgedrag, nachtelijke bevochtiging, braken en misselijkheid moeten ook aan een arts worden gepresenteerd.

Als er tekenen van groei bij kinderen zijn, moeten de waarnemingen met een arts worden besproken. Als het gaat om mentale afwijkingen, een agressieve uitstraling en een apathie, heeft de getroffen persoon hulp nodig. Een aanhoudend verminderde kwaliteit van leven kan tot ernstige complicaties leiden. In het geval van een bijzonder ongunstig verloop van de ziekte kan de voortijdige dood van de getroffen persoon voorkomen. Daarom moet samenwerking met een arts worden gezocht bij de eerste onregelmatigheden en afwijkingen.

Behandeling en therapie

Bij matige reflux wordt behandeling met lage doses antibiotica aanbevolen om ontsteking in de urinewegen te voorkomen. Als er een hogere mate van reflux is of als er een risico is op nierfunctiestoornissen, is een operatie aangewezen.

De urineleider wordt gescheiden van de blaas en opnieuw geïmplanteerd in de blaas in een langdurige rek. Voor deze open operatie, de nieuwe antirefluxieve ureter-implantatie, zijn verschillende chirurgische methoden beschikbaar. De kansen op succes voor de procedure zijn groot en worden gerapporteerd als meer dan 90%.

Er is ook de mogelijkheid om een ​​medicijn onder de urineleider in de blaaswand te injecteren tijdens een blaasreflex. Het medicijn is ontworpen om de urineleider te vernauwen en de terugkeer van urine te stoppen. Deze minimaal invasieve procedure vermijdt het risico van open chirurgie, maar heeft het nadeel van een lager slagingspercentage.

het voorkomen

Een directe voorzorgsmaatregel om primaire reflux te voorkomen is niet mogelijk. Als echter gevallen van reflux in de familie bekend zijn, wordt onderzoek aanbevolen om mogelijke reflux uit te sluiten.

Als de reflux al is gediagnosticeerd, wordt het aanbevolen om het blazen van de blaas in ten minste 2 fasen te voltooien en enkele minuten te wachten na de eerste lediging, omdat vervolgens urine in de blaas wordt teruggeduwd en bij de tweede lediging met zo min mogelijk wordt uitgescheiden. Afdrukken voltooid.

nazorg

Vervolgbehandeling is vereist als chirurgische behandeling wordt gebruikt om vesicorenale reflux te behandelen, die al in de kindertijd voorkomt. In de meeste gevallen verloopt de operatie succesvol. Als onderdeel van de nazorg krijgt het geopereerde kind antibiotica ter preventie, zelfs als het het ziekenhuis weer heeft verlaten.

Daarom moet het geschenk van antibiotica-fondsen enige tijd worden voortgezet. Gedurende ongeveer twee tot vier weken moet het kind fysiek veilig zijn. Aan de andere kant, als een endoscopische ostiuminjectie plaatsvindt, is geen fysieke bescherming vereist.

Een belangrijk onderdeel van de follow-up zijn de controle-onderzoeken: drie weken na de procedure worden een echografie (echografie) en een urineonderzoek uitgevoerd. Verdere controles vinden plaats na drie maanden en een jaar.

Voor open interventies is het slagingspercentage bijzonder hoog. Daarom is in deze gevallen geen aanvullende routinematige refluxtest in de vorm van een mictiecystury (MCUG) vereist. Bij een endoscopische ostiuminjectie komt MCUG slechts in uitzonderlijke gevallen drie maanden na de operatie voor, wat uiteindelijk afhangt van de mate van reflux en het genezingsproces.

Een bijzonder belangrijke vervolgmaatregel is de controle door echografie, die wordt uitgevoerd met de speciale 4D-echografie-techniek en wordt gebruikt om recidieven te detecteren. Het vindt plaats drie tot zes maanden na de chirurgische procedure.

Je kunt dat zelf doen

Vesicourale reflux geneest meestal vanzelf. De belangrijkste zelfhulpmaatregel bestaat uit een infectieprofylaxe die door een gezonde levensstijl wordt gehandhaafd.

Als de reflux van Vesikorenale aanhoudt, is een therapeutische behandeling noodzakelijk. Na de procedure zijn verzorging en rust van toepassing. Patiënten moeten ook veel water drinken om virussen te verwijderen. De behandelend arts kan de exacte maatregelen noemen. In elk geval vereist nauwlettend toezicht op vesicorenale reflux nauw medisch toezicht. Het is belangrijk om de aandoening vroegtijdig op te lossen. Als symptomen zoals pijn of problemen met water optreden, moet de arts worden geïnformeerd.

Naast medisch voorgeschreven pijnstillers zijn er verschillende natuurlijke pijnstillers beschikbaar, zoals preparaten met sint-janskruid of valeriaan. Koeling en opwarming helpen ook bij het herstel door pijn te verlichten en de bloedcirculatie in het getroffen gebied te bevorderen. Omdat de urinewegen erg gevoelig is, moet het gebruik van irriterende thuis- of natuurlijke remedies eerst met de behandelend arts worden besproken. Door deze maatregelen moet de reflux van Vesikorenale betrouwbaar genezen na een operatie.


Interessante Artikelen

ataxie

ataxie

Ataxieën zijn aandoeningen van de motorische coördinatie, waarvoor verschillende aandoeningen de trigger zijn. Er is een functieverlies van bepaalde delen van het zenuwstelsel. Meestal wordt het cerebellum aangetast, maar ook schade aan het ruggenmerg of de perifere zenuwen kan leiden tot ataxie. Wat is een ataxie?

Respiratory ruststand

Respiratory ruststand

Luchtwegbeperking bestaat wanneer de tegengestelde thoracale en pulmonale terugtrekkrachten evenwicht bereiken en de compliantie of rekbaarheid van de longen het hoogst is. Bij ademnood bevatten de longen alleen hun functionele restvolume. In geval van hyperinflatie van de longen verandert de ademnood op een pathologische manier

Verhoogde dorst

Verhoogde dorst

Verhoogde dorst, sterke dorst, verhoogde dorst of polydipsie zijn in de medische context meestal symptomen, die op een Erkankung kunnen wijzen. Sterke dorst komt vooral bij metabole ziekten tot bloei. Een algemene definitie van dorst is hier te vinden: Wat is dorst? Wat is een sterke dorst? Een sterke dorst berust echter vaak op metabole ziekten zoals diabetes mellitus (diabetes) of op hormonale onevenwichtigheden

Enterococcus faecium

Enterococcus faecium

Enterococcus faecium is een bacterie die behoort tot de enterokokkenfamilie en kan worden aangetroffen in de darmflora van de mens. Buiten het darmkanaal kan het ongemak veroorzaken, zoals urineweginfecties. In de apotheek wordt het gebruikt om een ​​verstoorde darmflora weer op te bouwen. Wat is Enterococcus faecium? De

houding

houding

Een terughoudendheid is een onbewuste reactie van het lichaam om pijn of andere stress te voorkomen. Het equivalent van bewegingen die hetzelfde doel nastreven, is het gedrag van zachtaardig zijn. Wat is een terughoudendheid? Een terughoudendheid is een onbewuste reactie van het lichaam om pijn of andere stress te voorkomen

erythrophobia

erythrophobia

Erytrofobie is een angst voor blozen, meer specifiek blozen in het gezicht. Het is een psychische stoornis, maar geen psychische aandoening in de klassieke zin, zelfs als het ongewenste en vegetatief gecontroleerde blozen van de huid als onaangenaam wordt ervaren en ook zeer stressvol kan zijn. Wat is erytrofobie