• Sunday June 7,2020

thyroidectomy

Thyroidectomie is de chirurgische verwijdering van de schildklier. Dit wordt meestal gedaan om een ​​struma of schildklierkanker te behandelen.

Wat is thyroidectomie?

Thyroidectomie of thyroidectomie is de chirurgische verwijdering van de schildklier (schildklier). Als er slechts een eenzijdige operatie is, is er sprake van hemithyroidectomie.

Als er slechts een gedeeltelijke verwijdering van de schildklier plaatsvindt, spreken de artsen van een Strumaresektion. Op deze manier blijft de functionele rest van het orgel in het lichaam. Voor het eerst werd in 1791 een schildklierresectie gemaakt door de Franse arts Pierre-Joseph Desault (1744-1795). De eerste thyreoïdectomie in Duitsland werd uitgevoerd door de chirurg Ludwig Rehn (1849-1930) in 1880.

Thyroidectomie kan zowel goedaardige als kwaadaardige schildklieraandoeningen behandelen. Als er al uitzaaiingen (secundaire tumoren) bestaan ​​in de context van kanker, kan een zogenaamde nekdissectie worden uitgevoerd, waarbij alle cervicale lymfeklieren worden verwijderd, naast het verwijderen van de schildklier.

Functie, effect en doelen

Thyroidectomie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd. Als er een goedaardige nodulaire struma is, zal de schildklier alleen worden verwijderd als er een volledige nodulaire verandering in het orgel is. In dit geval is het noodzakelijk om het hele schildklierweefsel te verwijderen, omdat er een verhoogd risico op terugval is. In de regel treedt echter vanwege het hoge risico op complicaties slechts gedeeltelijke schildklierresectie op.

Een ander toepassingsgebied is de auto-immuunziekte ziekte van Graves, die wordt geassocieerd met een overactieve schildklier. Zowel gedeeltelijke als volledige thyroidectomie kan worden uitgevoerd.

Gemeenschappelijke gebieden van thyroidectomie zijn ook kankers van de schildklier. Deze omvatten papillair schildkliercarcinoom, folliculair schildkliercarcinoom, medullair schildkliercarcinoom en anaplastisch schildkliercarcinoom.

Voordat chirurgische schildklierverwijdering kan worden uitgevoerd, moeten vooraf verschillende vervolgonderzoeken worden uitgevoerd. De arts regelt de fysieke toestand van de patiënt. De focus van controle is het hart en de bloedsomloop. Verder worden röntgenfoto's van de longen gemaakt. Vooronderzoeken omvatten bloedtellingen, bloedstolling, elektrolyten en nierfunctie. Om ontsteking uit te sluiten, wordt ook de CRP-waarde gedetecteerd. Routinetests omvatten ook het bepalen van schildklierhormonen. Verder controleert een oor-, neus- en keelarts hoe mobiel de stembanden van de patiënt zijn.

Aan het begin van de thyroidectomie krijgt de patiënt een intubatie-anesthesie, de standaardprocedure in deze procedure. Hij wordt ook opgeslagen met zijn bovenlichaam licht verhoogd, terwijl zijn hoofd achterover in een kom kantelt, waardoor de schildklier gemakkelijk kan worden bereikt.

De eerste stap van thyroidectomie is het blootstellen van het voorste oppervlak van de schildklier. De weefselbrug op de luchtpijp, die zich tussen de schildklierlobben bevindt, is afgesneden en hemostatisch toegevoerd. Vervolgens geeft de chirurg de te verwijderen schildkliercomponenten vrij en snijdt door de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer en -afvoer. Tijdens de operatie zorgt de chirurg ervoor dat de stembandenzenuwen en bijschildklieren worden gespaard. Na het doorsnijden van de bindweefsellaag tussen de luchtpijp en de schildklier, wordt de flap verwijderd.

Als de arts tijdens de procedure metastasen op de lymfeklieren vindt, moet een radicale thyroidectomie en nekdissectie worden uitgevoerd. Daartoe breidde hij de zogenaamde Kocher'schen kraagsectie uit tot een gesneden deurvleugel. Op de middellijn voert hij een rechte langsdoorsnede uit. Dit eindigt onder de kin en loopt dwars naar beide kanten uit.

De volgende stap in thyroidectomie is de toepassing van Redon-drains om bloed en wondafscheidingen af ​​te voeren. De sluiting van de wond bestaat uit drie lagen. Spieren en onderhuids weefsel worden door de chirurg gesloten met hechtmateriaal dat resorbeert. Voor het sluiten van de huid gebruikt de chirurg een intracutane hechtingstechniek, die als gunstig wordt beschouwd. Weefsellijmen of aanpassingspleisters zijn ook een alternatieve optie.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Thyroidectomie houdt enkele risico's in. Dit kan leiden tot bloedingen tijdens de chirurgische procedure of vervolgens. In sommige gevallen ontwikkelen deze zelfs bedreigend, omdat de schildklier goed van bloed wordt voorzien.

Als gevolg hiervan zijn bloedproducten meestal beschikbaar voor gebruik. De goede circulatie heeft het voordeel dat het zelden leidt tot etterende wondinfecties. Als ze dat doen, kunnen ze gemakkelijk worden herkend en dienovereenkomstig worden behandeld. Het cosmetische resultaat is echter vaak negatief. Af en toe zijn postoperatieve bloedstolsels of emboli ook mogelijk.

Een ander denkbaar risico van thyroidectomie is het afsnijden van stembanden. Dit resulteert in een permanente verlamming van de vocale spieren en heesheid. Functionele tekorten kunnen ook optreden als gevolg van overstrekking of knijpen van de zenuwen. Over het algemeen herstellen de zenuwen, dus er is geen speciale behandeling vereist. Vooral zorgwekkend is een bilaterale terugkerende verlamming, die kan leiden tot een volledige overdracht van de luchtpijp. Het risico bestaat dat de patiënt stikt. In dergelijke gevallen is een permanente tracheotomie noodzakelijk.

Een ander gevaar van thyreoïdectomie is een onbedoelde verwonding van de bijschildklieren, die meestal moeilijk te detecteren is en het calciummetabolisme kan ontsporen. Deze complicatie wordt echter meestal goed opgelost door de inname van vitamine D en calcium.

Andere mogelijke risico's en bijwerkingen zijn dysfagie, nekpijn door opslag, letsel aan aangrenzende lichaamsstructuren zoals de luchtpijp of de slokdarm, beschadiging van zacht weefsel, de vorming van littekens of allergische reacties, die zelfs kunnen leiden tot levensbedreigende anafylactische shock.


Interessante Artikelen

Enterisch zenuwstelsel

Enterisch zenuwstelsel

Het enterische zenuwstelsel (ENS) doorloopt het gehele spijsverteringskanaal en werkt grotendeels onafhankelijk van de rest van het zenuwstelsel. In de volksmond wordt het ook wel het buikbrein genoemd. In principe is het verantwoordelijk voor de regulering van alle processen van het hele spijsverteringsproces

ribben

ribben

De ribben geven de ribbenkast zijn typische vorm en zijn meestal bij mensen in paren aanwezig. Het aantal ribbenparen komt hier overeen met het aantal wervels van de thoracale wervelkolom. Wat zijn ribben? Per definitie zijn de ribben in paren gerangschikt, gebogen botten, die staafvormig en dorsaalzijdig zijn, dus terugspringen van de borstwervels

lipoproteïne lipase

lipoproteïne lipase

Lipoproteïne lipase (LPL) behoort tot de lipasen en speelt een cruciale rol in het lipidenmetabolisme. Ze is verantwoordelijk voor de afbraak van triglyceriden in chylomicrons en lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL's) in vetzuren en monoacylglycerol. De vrijgekomen vetzuren worden gebruikt om energie op te wekken of om lichaamsvet op te bouwen.

anhedonia

anhedonia

Anhedonia verwijst naar een aandoening waarbij de getroffenen geen plezier of plezier kunnen ervaren. Het kan in de context van psychische stoornissen zijn, bijvoorbeeld depressie, schizoïde persoonlijkheidsstoornis, of als onderdeel van de negatieve symptomen van psychose, of een symptoom van een lichamelijke aandoening.

Gebroken aortaboog

Gebroken aortaboog

De term onderbroken aortaboog wordt gebruikt voor uiterst zeldzame, genetisch veroorzaakte cardiale en vasculaire misvormingen die vergelijkbaar zijn in hun effecten op aortaire coarctatie. Tussen de stijgende en dalende tak van de aorta in het gebied van de aortaboog, is een gedeelte van de aorta niet gevormd of helemaal afwezig, zodat het slagaderlijke bloed dat vanuit de linkerventrikel in de aorta wordt gepompt, het toevoergebied is van de dalende aorta en zijn aftakaders kan niet bereiken

Sinus sagittalis superior

Sinus sagittalis superior

De superieure sagittale sinus is een bloedbaan in het menselijk brein. Hij is een belangrijke bloedgeleider in de zorg voor de hersenen. Veneus bloed stroomt erin. Wat is de superieure sagittale sinus? Voor een voldoende bloedtoevoer in het menselijk brein zijn er verschillende bloedvaten. Ze zijn componenten van het centrale zenuwstelsel