Bij de Subarachnoïdale ruimte het is een ruimte tussen twee hersenvliezen. Het hersenwater circuleert erin.
Wat is de subarachnoïdale ruimte?
De subarachnoïdale ruimte vormt een gespleten zone tussen de pia mater en de arachnoïde mater, die deel uitmaken van de hersenvliezen.
Het is ook bekend onder de namen Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum of Cavum subarachnoideale. Omdat de cerebrospinale vloeistof (liquor cerebrospinalis) circuleert in de subarachnoïdale ruimte, wordt het ook wel de externe liquorruimte genoemd. Er is een verbinding tussen de buitenste CSF-ruimte en de binnenste CSF-ruimte, het ventriculaire systeem. Een van de meest voorkomende ziekten van de subarachnoïdale ruimte is een subarachnoïdale bloeding.
Anatomie en structuur
Zoals reeds vermeld, bevindt de subarachnoïdale ruimte zich tussen de pia mater en de arachnoïde mater. De verbinding met de binnenste liquorruimte wordt tot stand gebracht door de middelste opening (foramen magendii) en de laterale opening (foramen luschkae).
De interne vloeistofruimte wordt gevormd door de cerebrale ventrikels. De voortzetting ervan vindt plaats als een perivasculaire ruimte (Virchow-Robin-ruimte) langs de naar binnen bewegende vaten.
Op sommige plaatsen wordt de subarachnoïdale ruimte bijzonder breed. Deze secties worden Liquorzisternen (Cisternae subarachnoideae) genoemd. Een van de belangrijkste waterreservoirs is de Cisterna cerebellomedularis, ook wel bekend als de Cisterna magna. Het bevindt zich aan de zijkant van de nek tussen het ruggenmerg (medulla spinalis) en het cerebellum (cerebellum). Op dit punt is een medische punctie tussen de eerste halswervelatlas en het achterhoofd mogelijk door de opening om hersenvocht te verwijderen. Het wordt echter alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.
Een ander reservoir is de Cisterna fossae lateralis cerebri, ook wel Cisterna valleculae lateralis cerebri genoemd en bevindt zich op het cerebrum. Daar bevindt het zich tussen de frontale kwabben, pariëtale kwabben en temporale kwabben van de hersenschors (cortex cerebri). De cisterna chiasmatica behoort ook tot de stortbakken, die zich aan de onderkant van het diencephalon in het gebied van het optische chiasma (kruising van de oogzenuwen) bevinden.
De interpedunculaire stortbak bevindt zich op de middenhersenen. Nauwkeuriger gezegd, het is gepositioneerd in de cerebrale crura (crura cerebri). Samen met de cisterna chiasmatica draagt hij de naam Cisterna basialis. De quadrigeminale stortbak bevindt zich op de middenhersenen op de lamina tecti. Samen met de cisterna interpeduncularis omvat het de middenhersenen en staat ook bekend als de cisterna ambiens.
Verdere reservoirs van de subarachnoïdale ruimte zijn de cisterna pericallosa tussen het staafoppervlak (corpus callosum) en het onderste deel van de cerebrale sikkel, de cisterna pontocerebellaris inferieur binnen de hoek van de cerebellaire brug en de cisterna pontocerebellaris superior, die zich op de grens van het cerebellum superior bevindt op de grens van de pontocerebellaris. .
Functie en taken
De subarachnoïdale ruimte omsluit het menselijke ruggenmerg. Het werkt als een buffer tussen het benige wervelkanaal en het zachte ruggenmerg. Daarnaast stroomt het hersenwater er doorheen, dat dient als bescherming voor het ruggenmerg. De drank omhult de hersenen als een kussen met water. Het menselijk brein ontvangt ook belangrijke voedingsstoffen uit de drank. Het verwijdert ook metabolische eindproducten uit het weefsel van de zenuwen.
De subarachnoïdale ruimte wordt doorkruist door Trebekeln. Deze worden bedekt door bindweefselcellen. De cellen hebben de eigenschappen van mononucleaire fagocyten en kunnen macrofagen vormen. De macrofagen kunnen worden opgespoord door middel van CSF-puncties, waardoor diagnostische conclusies kunnen worden getrokken.
De subarachnoïdale ruimte verdwijnt af en toe als gevolg van de agglomeratie van piazellen en arachnoïde cellen boven de toppen van de windingen. Omgekeerd kan zijn sterke expansie echter ook optreden.
Ziekten
De meest voorkomende ziekte van de subarachnoïdale ruimte is subarchnoïde bloeding (SAB). Dit betekent een arteriële bloeding die naar de subarachnoïdale ruimte leidt. Subarachnoïdale bloeding is een neurologische noodsituatie die relatief vaak voorkomt.
Vooral vrouwen hebben last van de bloeding. In de meeste gevallen treedt een subarachnoïdale bloeding op tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar. Van elke 100.000 mensen krijgen er elk jaar ongeveer 20 dergelijke bloedingen. Sommige patiënten overlijden vóór behandeling in het ziekenhuis. Een derde sterft in de kliniek of lijdt aan blijvende hersenschade. De subarachnoïdale bloeding verloopt bij slechts een derde van de patiënten positief.
Bij ongeveer 85 procent van alle getroffen mensen wordt de subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door een scheur in een aneurysma in de hersenen. Een aneurysma is een zakachtige misvorming in een vaatwand. Omdat deze vaatwand minder stabiel is in het gebied van de zak, is er een verhoogd risico op een scheur, wat weer leidt tot een subarachnoïdale bloeding. Het aneurysma kan zelfs zonder verdere symptomen of ziekten scheuren. Sommige mensen zijn lichamelijk actief en tillen zware lasten voor de traan.
In sommige gevallen is een abrupte stijging van de bloeddruk verantwoordelijk voor het scheuren van het aneurysma. Vrij zeldzame oorzaken zijn verwondingen aan de schedel en het hersengebied, vergiftiging, infecties, bloedstollingsstoornissen, vaatontsteking of tumoren Bij sommige patiënten kan helemaal geen specifieke oorzaak worden gevonden.
Er zijn verschillende factoren die het risico op bloeding in de subarachnoïdale ruimte verhogen. Deze omvatten de consumptie van tabak of cocaïne, overmatig alcoholgebruik en hoge bloeddruk. Een subarachnoïdale bloeding wordt merkbaar door hevige hoofdpijn. Deze verspreiden zich van het voorhoofd of de nek naar de achterkant. Bovendien hebben de getroffenen vaak last van een stijve nek, misselijkheid, braken, gevoeligheid voor licht en verminderd bewustzijn. Over het algemeen wordt de prognose als ongunstig beschouwd, aangezien tot 40 procent van alle patiënten overlijdt en ongeveer 25 procent een ernstige handicap heeft.
.jpg)
.jpg)
