• Sunday June 7,2020

postpartum thyroiditis

Postpartum thyroiditis is een meerfasige ontsteking van de schildklier die onmiddellijk na de zwangerschap kan optreden en wordt nu beschouwd als een speciale vorm van auto-immuun Hashimoto's thyroiditis. In de eerste fase van de ziekte lijden de getroffenen aan overfunctioneren van de endocriene klier, gevolgd door een hypofunctie. Normalisatie begint meestal zonder behandeling.

Wat is een postpartum thyroiditis?

De schildklier is een van de meest relevante hormoonklieren in het menselijk lichaam. De klier produceert de schildklierhormonen triiodothyronine T3 en thyroxine T4, die op bijna alle lichaamscellen werken en het vitale energiemetabolisme in de cellen stimuleren. De schildklier wordt in zijn activiteit gereguleerd door het hypothalamische hormoon TSH dat hormoon afgeeft en bovendien functioneel gereguleerd door het hypofyse-hormoon TSH.

Verschillende ziekten kunnen de functie van de schildklier beïnvloeden. Een daarvan is thyroiditis of thyroiditis. Verschillende ziekten met verschillende oorzaken worden gekenmerkt door ontsteking van de schildklier.

Postpartum thyroiditis of postpartum thyroiditis is een dergelijke aandoening en treedt meestal kort na de zwangerschap op. Ongeveer zeven procent van alle nieuw geslagen moeders ontwikkelt postpartum thyroiditis. De ziekte is een thyroiditis met een relatief mild verloop, dat wordt geassocieerd met een gunstige prognose.

oorzaken

De oorzaken van postpartum thyroiditis worden niet volledig begrepen. Onderzoekers vermoeden nu echter een auto-immuunziekte achter het fenomeen. Veel wetenschappers geloven momenteel bijvoorbeeld dat de ziekte een speciale vorm van chronische lymfocytaire thyroiditis is in termen van thyroiditis van Hashimoto.

Sommige risicofactoren kunnen het optreden van postpartum thyroiditis na de zwangerschap bevorderen. Vrouwen met bijvoorbeeld diabetes mellitus type 1 ontwikkelen in maximaal 25 procent van alle gevallen thyroiditis. Patiënten met schildklierantilichamen hebben ook een verhoogd ziekterisico.

Familiale accumulatie is gemeld voor auto-immuun schildklieraandoeningen en vooral postpartum thyroiditis. Daarom lopen zelfs vrouwen met overeenkomstige gevallen in het gezin een verhoogd risico. Als de postpartum thyroiditis is opgetreden na een eerdere zwangerschap, dan zijn degenen die getroffen zijn in hun vervolgzwangerschappen met een waarschijnlijkheid tot 70 procent weer.

Symptomen, klachten en tekenen

Vrouwen met postpartum thyroiditis hebben een variabel klinisch beeld dat vergelijkbaar kan zijn met dat van stille thyroiditis. Klassiek loopt de ziekte in drie fasen. Tot zes maanden na de bevalling ontwikkelen nieuwe moeders gedurende ongeveer twee maanden overactieve schildklier gevolgd door vier tot acht maanden hypothyreoïdie.

Na de eerste twee fasen normaliseert de schildklierfunctie voorlopig. In andere gevallen manifesteerde de ontstekingsziekte zich uitsluitend in de vorm van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie. Na een jaar waren bijna alle patiënten weer vrij van klachten. De overgang naar een aanhoudende hypothyreoïdie is echter niet volledig uitgesloten.

Symptomen van de ziekte kunnen metabole afwijkingen zijn, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, stemmingswisselingen, verstoorde temperatuursensatie en soortgelijke symptomen. In de regel treedt pijn niet op in de context van postpartum thyroiditis.

Diagnose & ziekteverloop

De diagnose van postpartum thyroiditis wordt door de arts gemaakt op basis van de geschiedenis en hormoonstatus. Hormoonstatus kan worden gebruikt om hyperthyreoïdie of hypofunctie te detecteren, afhankelijk van de specifieke fase. Om de ontstekingsbasis te detecteren, kunnen schildklierbeeldvorming en histologisch onderzoek van het aangetaste schildklierweefsel worden uitgevoerd.

Kortom, er is een gunstige prognose voor getroffen vrouwen. De symptomen verdwijnen meestal binnen enkele maanden, maar slechts zelden treedt een blijvende schildklieraandoening op.

complicaties

In het geval van postpartum thyroiditis lijden de getroffenen aan een ontsteking van de schildklier. In de meeste gevallen is geen speciale behandeling nodig, zodat de symptomen vanzelf verdwijnen. Zelfs complicaties treden meestal niet op. De patiënten lijden korte tijd aan een hypofunctie en uiteindelijk aan een overactieve schildklier.

De duur van deze ziekte kan over het algemeen niet worden voorspeld. De hormoonproductie van de schildklier normaliseert echter in de meeste gevallen weer. Tijdens postpartum thyroiditis kan echter een licht overgewicht en een verstoord metabolisme optreden. Stemmingswisselingen of een verstoord temperatuurgevoel kunnen ook optreden en hebben een negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon.

De meeste patiënten hebben geen pijn als gevolg van postpartum thyroiditis. Directe behandeling is in veel gevallen niet nodig. De ziekte kan echter worden geholpen door hormonen en andere medicijnen te nemen.

In het geval van depressie of andere psychische aandoeningen is een passende therapie noodzakelijk. Postpartum thyroiditis heeft echter altijd een positief ziekteverloop. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet beïnvloed door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter?

Onmiddellijk na de geboorte is er een verandering in het hormonale systeem in het vrouwelijke organisme. Dit leidt tot veranderingen, gezondheidsproblemen en onregelmatigheden. In het geval van postpartum thyroiditis is normaal geen arts vereist, omdat de aandoeningen in het verdere verloop onafhankelijk reguleren.

Een tijdige en uitgebreide opleiding over de fysieke veranderingen na de geboorte wordt aanbevolen. Dit kan vrijwel worden gedaan door passende bijdragen op internet of door het gebruik van gespecialiseerde literatuur rond de geboorte. Bovendien zijn er vooraf gesprekken met de gynaecoloog of de verloskundige. In veel gevallen kan overleg met vrouwen die een kind hebben gekregen voldoende zijn. In onderlinge uitwisseling worden open vragen opgehelderd en worden twijfels geuit. Bovendien kan het vooruitzicht op verdere ontwikkeling nuttig zijn om te beslissen of een bezoek aan een arts geschikt is.

De vraag naar een arts wordt aanbevolen als er aanhoudende onzekerheden of angsten zijn. Als de bestaande vragen niet kunnen worden opgehelderd door mensen uit de omgeving, is een consult met de arts aan te raden. Als zorgen, ontberingen of onregelmatigheden in intensiteit of reikwijdte toenemen, wordt aanbevolen om hulp te zoeken. Als het gaat om klachten over onregelmatigheden in de omgang met de baby, wordt ook een doktersbezoek aanbevolen.

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen hebben vrouwen met postpartum thyroiditis geen verdere behandeling nodig. De symptomen ontwikkelen zich vaak al na slechts enkele dagen volledig. Een normale schildklierfunctie keert terug. Omdat de oorzaken van de ziekte niet definitief zijn opgehelderd, is een causale therapie sowieso niet beschikbaar.

In ernstige gevallen kan symptomatische therapie echter zinvol zijn. Deze symptomatische therapie komt meestal overeen met een hypothyroid-hormoonsubstitutie met medicijnen zoals levothyroxine bij hypothyreoïdie. Bij schildklierhyperfunctie wordt meestal gezocht naar symptomatische behandeling met antithyroïdmiddelen.

Deze medicijnen remmen de productie van schildklierhormonen. Zwavelhoudende antithyroïde medicijnen, zoals propylthiouracil of carbimazol, hebben een potentie van één week en moeten worden gecombineerd met andere geneesmiddelen voor snellere werking. In het verleden hebben schildkliermedicijnen echter vaak minder effectief bewezen bij hyperthyreoïdie in de context van schildklierontsteking.

In de schildklier worden hormonen opgeslagen, die ondanks de geremde vorming kunnen worden vrijgegeven. Om deze reden lijkt de symptomatische behandeling van een inflammatoire hyperfunctie veel moeilijker dan de symptomatische behandeling van een inflammatoire hypofunctie.

Als stemmingswisselingen of zelfs depressieve stemmingen optreden als gevolg van de schildklierdisfunctie, is psychotherapeutische zorg van de getroffen vrouwen denkbaar. Omdat veel vrouwen sowieso al direct na een zwangerschap last hebben van stemmingscrises, is de stap van psychotherapie des te logischer.

het voorkomen

Tot nu toe is postpartum thyroiditis nauwelijks te voorkomen. De oorzaken zijn nog te weinig duidelijk dat er al preventieve maatregelen zouden zijn. Hoewel de familiale context de waarschijnlijkheid van een ziekte schat, biedt het geen uitgangspunten voor preventie.

De getroffen vrouwen kunnen nu min of meer nauwkeurig hun eigen risico voor postpartum thyroiditis inschatten en zich dus psychologisch voorbereiden op het geval van de ziekte, ze kunnen actief aan de ziekte ontsnappen, maar tot nu toe niet.

nazorg

De nazorg van postpartum thyroiditis bedraagt ​​vooral de regelmatige presentatie bij de huisarts of endocrinoloog. Zelfs de behandelende gynaecoloog kan hier een optimaal contactpunt zijn. In de nazorg gaat het vooral om de bloedafname op korte termijn om te bepalen dat de thyroiditis is genezen.

Als er permanente gevolgen zijn, kan een levenslange behandeling met schildkliermedicatie nodig zijn. Een ander punt van vervolgbehandeling is de beeldvorming van de schildklier in het beeldvormingsproces. Hier wordt eerst de echografie toegepast, dit kan vaak rechtstreeks bij de huisarts worden gedaan. Het kan hier worden gevonden late follow-up veranderingen op de schildklier, zoals een vergroting of verkleining of de vorming van knooppunten.

In sommige gevallen kan een onderzoek van een radioloog nodig zijn. Dit wordt vooral aangegeven als er aanwijzingen zijn voor onvoldoende genezing, onduidelijke bevindingen in de echografie of een hernieuwde opvlamming van de postpartum thyroiditis of het ontstaan ​​van een secundaire ziekte. De patiënt moet nauwgezet verschijnen op de afgesproken nazorgonderzoeken, omdat een niet of onvoldoende behandelde schildklieraandoening een aanzienlijke invloed kan hebben op het hele lichaam en metabole processen.

Je kunt dat zelf doen

Naaste familieleden moeten worden geïnformeerd over het verloop van postpartum thyroiditis. Depressieve gemoedstoestanden, innerlijke rusteloosheid, gewichtsveranderingen en haaruitval ondervinden daardoor begrip in de omgeving van de patiënt. Extra stress en schuldgevoelens worden vermeden. Hulp bij de verzorging van de baby vergemakkelijkt ook het dagelijkse leven van de patiënt. De behoefte aan verdere maatregelen voor het omgaan met het dagelijks leven hangt af van de symptomen. In het geval van euthyreoïdie zijn geen verdere maatregelen nodig.

Overmatige gewichtstoename in de aanwezigheid van hypothyreoïdie kan worden verminderd door eetgewoonten aan te passen aan een verminderd gevoel van honger. Rust en voldoende slaap maken het omgaan met het dagelijks leven mogelijk ondanks het vertragende metabolisme. Voor spierspanning helpen massages en warme pads. Voor een droge huid worden hydraterende crèmes en voldoende vochtinname aanbevolen. Verstoppingsverschijnselen worden tegengegaan door een hoge inname van vloeistoffen, vezelrijke en stoelondersteunende voeding, lichaamsbeweging, buikmassages en vulling vermijden.

In het geval van hyperthyreoïdie zijn sport, yoga, Pilates en ontspanningsoefeningen geschikt om met innerlijke rusteloosheid om te gaan. Verhoogde eetlust voor calorieën verhoogt overmatig gewichtsverlies als gevolg van versneld metabolisme. Het informeren van zorgverleners over verdere wensen om zwanger te worden, zal ervoor zorgen dat de schildklierniveaus worden teruggebracht tot normaal voordat ze opnieuw zwanger worden.


Interessante Artikelen

Enterisch zenuwstelsel

Enterisch zenuwstelsel

Het enterische zenuwstelsel (ENS) doorloopt het gehele spijsverteringskanaal en werkt grotendeels onafhankelijk van de rest van het zenuwstelsel. In de volksmond wordt het ook wel het buikbrein genoemd. In principe is het verantwoordelijk voor de regulering van alle processen van het hele spijsverteringsproces

ribben

ribben

De ribben geven de ribbenkast zijn typische vorm en zijn meestal bij mensen in paren aanwezig. Het aantal ribbenparen komt hier overeen met het aantal wervels van de thoracale wervelkolom. Wat zijn ribben? Per definitie zijn de ribben in paren gerangschikt, gebogen botten, die staafvormig en dorsaalzijdig zijn, dus terugspringen van de borstwervels

lipoproteïne lipase

lipoproteïne lipase

Lipoproteïne lipase (LPL) behoort tot de lipasen en speelt een cruciale rol in het lipidenmetabolisme. Ze is verantwoordelijk voor de afbraak van triglyceriden in chylomicrons en lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL's) in vetzuren en monoacylglycerol. De vrijgekomen vetzuren worden gebruikt om energie op te wekken of om lichaamsvet op te bouwen.

anhedonia

anhedonia

Anhedonia verwijst naar een aandoening waarbij de getroffenen geen plezier of plezier kunnen ervaren. Het kan in de context van psychische stoornissen zijn, bijvoorbeeld depressie, schizoïde persoonlijkheidsstoornis, of als onderdeel van de negatieve symptomen van psychose, of een symptoom van een lichamelijke aandoening.

Gebroken aortaboog

Gebroken aortaboog

De term onderbroken aortaboog wordt gebruikt voor uiterst zeldzame, genetisch veroorzaakte cardiale en vasculaire misvormingen die vergelijkbaar zijn in hun effecten op aortaire coarctatie. Tussen de stijgende en dalende tak van de aorta in het gebied van de aortaboog, is een gedeelte van de aorta niet gevormd of helemaal afwezig, zodat het slagaderlijke bloed dat vanuit de linkerventrikel in de aorta wordt gepompt, het toevoergebied is van de dalende aorta en zijn aftakaders kan niet bereiken

Sinus sagittalis superior

Sinus sagittalis superior

De superieure sagittale sinus is een bloedbaan in het menselijk brein. Hij is een belangrijke bloedgeleider in de zorg voor de hersenen. Veneus bloed stroomt erin. Wat is de superieure sagittale sinus? Voor een voldoende bloedtoevoer in het menselijk brein zijn er verschillende bloedvaten. Ze zijn componenten van het centrale zenuwstelsel