plaag

Hoewel de plaag Komt tegenwoordig niet meer voor in Duitsland, het is toch bij bijna iedereen bekend vanwege zijn geschiedenis. Vooral de pestepidemieën van de middeleeuwen bleven bij de mensen hangen. In sommige landen zijn er echter nog steeds geïsoleerde gevallen van de subvorm van longpest. Raadpleeg indien nodig uw arts.

Wat is pest

De plaag is een ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Yersinia pestis, die voorkomt in vier verschillende vormen: de builenpest, de longpest of de mislukte plaag en de pestsepsis. Pestmeningitis komt minder vaak voor wanneer de pestpathogenen de hersenvliezen aanvallen. De meeste mensen beschouwen de pest Zwarte Dood Bekend uit de Middeleeuwen - tegenwoordig is het grotendeels zeker dat de historisch gedocumenteerde pestgolven daadwerkelijk kunnen worden toegeschreven aan de ziekteverwekker Yersinia pestis. De meeste vormen zijn echter tegenwoordig te behandelen.

oorzaken

De veroorzaker van plaag is een zoönose, een door dieren overgedragen ziekteverwekker. Ratten zijn de bekendste vectoren, maar eekhoorns, marmotten en soortgelijke knaagdieren kunnen ook gevaarlijk zijn. Yersinia pestis wordt niet rechtstreeks door het knaagdier zelf overgedragen, maar door de beet van zijn vlooien. De builenpest wordt meestal veroorzaakt door zo'n vlooienbeet en treedt een paar uur tot zeven dagen daarna op. Het gaat gepaard met ernstige slaperigheid, koorts en pus of blauwe zwellingen van de lymfeklieren.

Dit kan leiden tot pest-sepsis, waarbij de bacteriën de bloedbaan binnendringen, gifstoffen afgeven, afsterven en daar uiterlijk na 36 uur tot de dood leiden door interne en externe bloedingen. Het kan echter ook leiden tot een mislukte plaag door de vlooienbeet - er treden alleen lichte koorts en een gevoel van ziekte op, waarna de patiënt immuun is voor alle ziekteverwekkers. De longpest, waarbij Yersinia pestis de longen aantast, is daarentegen nog steeds buitengewoon gevaarlijk.

Symptomen, kwalen en tekenen

In ongeveer 90 procent van de gevallen verschijnen de symptomen van builenpest bij infectie met de pestpathogeen. De eerste symptomen verschijnen ongeveer twee tot zes dagen na infectie. De getroffenen lijden aan hoge koorts, koude rillingen, hoofdpijn, lichamelijke pijn en een zeer sterk gevoel van ziekte.

De bultjes, die de builenpest zijn naam geven, ontwikkelen zich als gevolg van geïnfecteerde en ontstoken lymfeklieren. Ze zwellen op en doen pijn. De infectie leidt tot ernstige ettering, wat uiteindelijk leidt tot het uiteenvallen van de ontstoken lymfeklieren. Deze kunnen ook naar buiten openbreken - via de huid.

Andere symptomen volgen wanneer de ontstoken lymfevaten en -knopen de bloedsomloop infecteren. Dit kan leiden tot sepsis. Als Yersinia pestis de longen bereikt, leidt dit tot een longpest met kortademigheid en bloederig sputum. De symptomen van pest-sepsis kunnen daarentegen het hele lichaam aantasten.

Infecties van verschillende organen, huidbloeding, spijsverteringsproblemen, extreme uitputting en shockreacties treden op. Pestsepsis is een symptoom dat te verwachten is tijdens een onbehandelde pestinfectie. Plaag-sepsis is bijna altijd dodelijk. Zelfs in zeldzame gevallen kan de pest zeer zwakke symptomen vertonen die nauwelijks gevaarlijk zijn.

Diagnose en ziekteverloop

Bijna elke vorm van plaag begint met koorts tot koude rillingen, algemene malaise en sufheid. De incubatietijd is enkele uren tot 7 dagen, in het geval van longpest 1-3 dagen. Om de vorm van de pest te onderscheiden, is het noodzakelijk om op de specifieke symptomen te letten. Bij builenpest zijn dit bijvoorbeeld de gezwollen lymfeklieren die etterig geel tot blauw verkleuren.

Kortademigheid, zwartbloedig sputum en longoedeem zijn kenmerkend. Pest-sepsis kan het gevolg zijn van beide vormen of in de eerste plaats longpest veroorzaken, en daarom moet het ook worden herkend. Het manifesteert zich in een intensivering van de algemene symptomen van de ziekte, en hoofdpijn kan ook optreden. Alleen de mislukte plaag is niet gevaarlijk: het kan op zijn best vanzelf achteruitgaan nadat het milde, niet-specifieke symptomen heeft vertoond.

Complicaties

De omvang van de pest hangt af van de specifieke vorm. De symptomen van een mislukte pest zijn relatief gering. Bij andere vormen bestaat echter het risico op ernstige complicaties. Het risico is vooral hoog als er geen medische behandeling voor de pest is.

Een complicatie die het gevolg kan zijn van builenpest is longpest. In dit geval spreken medische professionals van secundaire longpest, aangezien de meest voorkomende primaire vorm wordt overgedragen door druppelinfectie. De longpest neemt een snel verloop en duikt soms na een paar uur op. De secundaire longpest verloopt echter langzamer dan de primaire vorm.

Typische symptomen zijn vermoeidheid, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spierpijn en duizeligheid. Op de tweede dag van de ziekte is er ook hoesten met zwartbloedig sputum, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden en een blauwe verkleuring van de huid. Buikpijn, diarree, misselijkheid en braken zijn niet ongewoon.

Zowel van de longpest als van de builenpest, huidpest, meningitis door de pest of laryngitis door de pest kan een levensbedreigende sepsis van de pest ontstaan. Bij ongeveer tien procent van alle pestpatiënten dringen de pestbacteriën het bloed binnen, waar ze bloedvergiftiging veroorzaken. De pest-sepsis wordt merkbaar door lethargie, hoge koorts, indigestie en een daling van de bloeddruk.

Bovendien reageert de zieke verward. Bovendien kan pestsepsis vasculaire occlusie veroorzaken, wat de bloedtoevoer naar de organen beïnvloedt. In extreme gevallen sterft de patiënt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De pest is een van de ziekten die in Duitsland al heel lang niet meer voorkomt. Desalniettemin is een bezoek aan de dokter aan te raden als de betrokkene ervan overtuigd is dat hij aan deze dodelijke ziekte lijdt. Hoofdpijn en pijn in het lichaam, zeer hoge lichaamstemperatuur en misselijkheid zijn tekenen van een onregelmatigheid die moet worden onderzocht. Als er andere griepachtige symptomen zijn, zoals koude rillingen, vermoeidheid en vermoeidheid, wordt een arts aanbevolen.

Als er verkleuring van de huid, ettering of zwelling van de lymfeklieren is, is actie vereist. Sepsis kan optreden. Dit creëert een levensbedreigende toestand. Kortademigheid, bloeding van de huid en bloederig sputum moeten zo snel mogelijk worden onderzocht en behandeld. Als de bestaande klachten toenemen, heeft de getroffen persoon direct hulp nodig. Bij een bewustzijnsstoornis of een shocktoestand moet een hulpdienst worden gewaarschuwd. Omdat de pest een zeer besmettelijke ziekte is, moeten de instructies van de spoedarts worden opgevolgd.

Indien onbehandeld, kan de ziekte zich snel verspreiden en talloze mensen infecteren. Bovendien is er een potentieel levensgevaar voor de zieke, aangezien het beloop van de ziekte binnen korte tijd fataal afloopt zonder medische zorg.

Behandeling en therapie

De ziekteverwekker Yersinia pestis is een bacterie, daarom ligt de basis van de behandeling plaag op basis van antibiotica. Het favoriete medicijn is streptomycine, dat intramusculair wordt toegediend terwijl de patiënt onder intramurale bewaking staat. Snelle behandeling is vooral belangrijk voor longpest, omdat het vandaag nog steeds een extreem hoog sterftecijfer heeft.

Als streptomycine niet kan worden gebruikt of als het effect zeer snel moet optreden om de patiënt toch te kunnen helpen, wordt chlooramfenicol gebruikt, wat echter de laatst mogelijke behandelingsoptie is. Het staat bekend om zijn krachtige bijwerking, aplastische anemie. Dit komt slechts bij één op de 6.000-36.000 gevallen voor, maar bij de pest is het een niet te onderschatten risico. Afhankelijk van de ernst van de symptomen worden deze ook behandeld - hoge koorts kan bijvoorbeeld worden verminderd, pijn kan worden verlicht met medicatie.

Nazorg

Na het oplopen van de pest zijn patiënten meestal immuun voor herinfectie. Bovendien is er geen behoefte aan langdurige behandeling en dagelijkse ondersteuning. De symptomen verdwijnen volledig. De getroffen persoon keert terug naar zijn dagelijkse leven. Nazorg heeft vooral betrekking op het beschermen van andere mensen.

De gemakkelijke overdraagbaarheid van de pest leidde in de middeleeuwen tot de dood van hele regio's. Patiënten met een vastgestelde ziekte moeten enkele dagen in isolatie blijven nadat de symptomen zijn verdwenen. Een bloedtest geeft informatie over of de ziekteverwekker nog in het organisme zit.

De beste nazorgstrategie is het vermijden van zieke mensen en dieren, de patiënt is hiervoor verantwoordelijk. Iedereen die naar risicogebieden reist, kan tegen bepaalde ziekteverwekkers worden ingeënt. Het actieve ingrediënt biedt echter alleen immuniteit op korte termijn.

In tegenstelling tot kanker kan de pest zich niet vanuit het lichaam zelf ontwikkelen. Het isoleren van zieke mensen zoals hierboven beschreven is het meest effectieve middel om infectie te bestrijden: als de pest uitbreekt in Europa, zorgen de staatsautoriteiten voor quarantaine. Patiënten moeten de instructies van het medisch personeel strikt opvolgen.

Outlook & prognose

In tegenstelling tot vroegere tijden zoals de middeleeuwen, toen de pest hele gebieden ontvolkte, is de prognose voor de infectieziekte in het heden gunstiger. De vooruitzichten zijn echter ook vandaag afhankelijk van de vorm van de ziekte en of deze tijdig wordt behandeld. Als het bijvoorbeeld een mislukte plaag is, is het een milde vorm van plaag met een positieve prognose. Op deze manier maakt het afweersysteem van het lichaam antistoffen aan die zorgen voor langdurige immuniteit.

Als de patiënt lijdt aan de builenpest en deze op het juiste moment wordt behandeld, is de kans op herstel groot en overleven de getroffen mensen de ernstige ziekte. Als er echter geen tijdige therapie met antibiotica is, sterft tussen de 50 en 60 procent van de zieken. De medicatie moet uiterlijk na ongeveer 15 uur worden toegediend.

De prognose is bijzonder ongunstig als er plaagvormen zoals longpest of pestsepsis aanwezig zijn. De patiënten krijgen vaak niet op tijd een noodbehandeling. Als de diagnose echter vroeg wordt gesteld en de pest wordt behandeld met antibiotica, wordt het sterftecijfer voor zowel pulmonale pest als pestsepsis met ongeveer 15 procent verminderd.

Als de persoon de ziekte overleeft, heeft hij meestal een hoge immuniteit tegen de pest. Bij sommige patiënten treden de uitbraken van de pest echter later weer op.

U kunt dat zelf doen

De pest wordt beschouwd als een ziekte die in Duitsland is uitgeroeid. Vanwege de veranderde hygiënische omstandigheden in de afgelopen honderd jaar en de medische vooruitgang, is de pest alleen bekend bij de huidige generaties via historische tradities. Toch is voorzichtigheid geboden bij het omgaan met wilde dieren.

Direct huidcontact met eekhoorns of knaagdieren van welke soort dan ook moet in het wild worden vermeden. Vooral ratten kunnen de ziekteverwekkende bacteriën overbrengen. Aangezien de pest een levensbedreigende ziekte is, moet u bij de eerste tekenen en symptomen een arts raadplegen. Zelfstandige behandeling of het nemen van zelfbepaalde maatregelen om de symptomen te verlichten is niet aan te raden. De behandelende artsen moeten volledig worden geïnformeerd over de oorzaak en het verloop van de overdracht. De pest is een te melden ziekte die wordt behandeld door gespecialiseerde artsen.

In het zeer onwaarschijnlijke geval van ziekte moeten de instructies van de arts altijd worden opgevolgd, zodat uw eigen gezondheid snel kan verbeteren en er geen verdere complicaties optreden. Aangezien het risico op infectie erg hoog is, moet het hanteren van en lichamelijk contact met andere mensen worden vermeden. De patiënt wordt in een quarantainestation geplaatst zodat de ziekteverwekker zich niet verder kan verspreiden in de populatie.