Persoonlijkheidsstoornis

De voorwaarde Persoonlijkheidsstoornis omvat een groot aantal verschillende psychische stoornissen waarbij de getroffen persoon sterk kan afwijken van "normale" gedragspatronen. Vaak lijken de acties en gedachten van patiënten ongepast voor de situatie en ongepast voor gezonde mensen. Typische vormen van persoonlijkheidsstoornis zijn paranoïde persoonlijkheidsstoornis en schizofrenie. De laatste wordt echter geclassificeerd als een psychotische stoornis.

Wat is een persoonlijkheidsstoornis?

De ontwikkeling van een persoonlijkheidsstoornis wordt gezien als het resultaat van een complex samenspel van familiale en sociale interacties en genetische aanleg.

In de psychologie en geneeskunde duidt de term persoonlijkheidsstoornis een groep psychische aandoeningen aan die in de kindertijd of adolescentie beginnen en die worden gekenmerkt door afwijkende ervaringen en gedragspatronen, die worden omschreven als rigide en inflexibel, vooral in situaties die conflicterend zijn voor de persoon.

Hierdoor worden de functionaliteit en prestaties van de betrokken persoon altijd op persoonlijk en sociaal gebied, soms ook op professioneel gebied, soms aanzienlijk aangetast. In de klinische psychologie en psychiatrie worden persoonlijkheidsstoornissen onderverdeeld in subtypen die worden gedefinieerd door karakteristieke kenmerken volgens de diagnostische systemen ICD-10 en DSM-IV, maar overlappingen en dus gecombineerde persoonlijkheidsstoornissen komen vaak voor.

oorzaken

Er is geen algemeen aanvaarde definitie van de oorzaken van persoonlijkheidsstoornissen. De ontwikkeling van een persoonlijkheidsstoornis wordt gezien als het resultaat van een complex samenspel van familiale en sociale interacties en genetische aanleg. De psychosociale aspecten van het ontstaan ​​van persoonlijkheidsstoornissen worden door de individuele psychotherapeutische scholen verschillend beoordeeld.

Terwijl dieptepsychologie de oorzaken ziet van kinderstoornissen, zoals een problematische sociale omgeving (bijv. Ouderlijk huis) of vroege psychotrauma's, richt de psychoanalyse zich op individuele psychologische aspecten van persoonlijkheidsontwikkeling.

Gedragsgeneeskunde streeft een andere benadering na, persoonlijkheidsstoornissen als resultaat van het versterken van de gedragsfundamenten die in de kindertijd of adolescentie zijn gelegd door operante conditionering (consolidatie van gedragsschema's door positieve of negatieve bekrachtiging, bijvoorbeeld via de sociale omgeving) en modelleren (consolidatie van algemeen gedrag door leren op een specifiek voorbeeld).

Deze theorie vormt de basis voor de behandelmethoden van gedragstherapie, die door bewezen succes bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen, in het bijzonder ook de zogenaamde borderline persoonlijkheidsstoornis, steeds belangrijker zijn geworden ten opzichte van klassieke psychotherapeutische methoden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor persoonlijkheidsstoornissen

Ziekten met dit symptoom

• schizofrenie
• Dissociale persoonlijkheidsstoornis
• narcisme

• Alzheimer
• Hersentumor
• meervoudige persoonlijkheidsstoornis

• Borderline-syndroom
• Paranoïde schizofrenie
• Munchausen-syndroom

Complicaties

Persoonlijkheidsstoornissen kunnen in verband worden gebracht met andere psychische stoornissen. De frequentie van dergelijke begeleidende ziekten (comorbiditeiten) verschilt echter afhankelijk van de aanwezige persoonlijkheidsstoornis. Ongeveer 50 procent van de mensen met een eetstoornis heeft ook een persoonlijkheidsstoornis. Angststoornissen komen vooral veel voor bij een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis.

Depressieve stoornissen zoals dysthymie en (zware) depressie zijn veel voorkomende complicaties. De belangrijkste kenmerken zijn het verlies van vreugde en interesse, evenals de depressieve stemming. In zekere zin is dysthymie een zwakkere, maar langdurige vorm van depressie. Tegelijkertijd zijn echter ook ernstigere depressieve episodes mogelijk.

Mensen met een persoonlijkheidsstoornis hebben ook een verhoogd risico op zelfmoord, wat ook anders is voor verschillende persoonlijkheidsstoornissen. Mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis hebben bijvoorbeeld een zelfmoordrisico van ongeveer tien procent. Als de persoonlijkheidsstoornis gepaard gaat met [[[zelfbeschadigend gedrag zelfbeschadigend gedrag]], zijn er ook diverse lichamelijke complicaties mogelijk. Deze omvatten bloedverlies, ontsteking van de wonden en schade aan de aangetaste zenuwen of spieren.

Verwondingen en littekens kunnen ook leiden tot stigmatisering en uitsluiting van de getroffenen. Sociale moeilijkheden zijn ook mogelijk als gevolg van een persoonlijkheidsstoornis. Complicaties op de werkplek en relatieproblemen zijn net zo goed mogelijk als financiële problemen. Dergelijke factoren kunnen op hun beurt de persoonlijkheidsstoornis nadelig beïnvloeden, deze verergeren of helpen deze in stand te houden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een persoonlijkheidsstoornis kan tot verschillende complicaties leiden en dient daarom altijd door een arts te worden behandeld. In veel gevallen merkt de betrokkene echter niet dat hij een persoonlijkheidsstoornis heeft. Om deze reden is het belangrijk om hulp te krijgen van vrienden en familie om de getroffen persoon voor behandeling te krijgen. In ernstige gevallen kan behandeling in een gesloten kliniek ook nodig zijn. Als de persoonlijkheidsstoornis klachten in het leven en in het dagelijks leven veroorzaakt, moet in het algemeen een arts worden geraadpleegd.

Dit omvat vooral sociale terugtrekking en een agressieve houding van de patiënt ten opzichte van andere mensen en activiteiten. Evenzo kunnen verminderde waarneming, hoofdpijn en slapeloosheid duiden op een persoonlijkheidsstoornis en moeten ze worden behandeld. Ook als de persoonlijkheidsstoornis leidt tot minderwaardigheidscomplexen of zelfmoordgedachten, moet een arts worden geraadpleegd. Beide symptomen kunnen levensbedreigend zijn en moeten worden behandeld.

Als de persoonlijkheidsstoornis optreedt na gebruik van alcohol of andere drugs, kan een arts worden geraadpleegd als het gebruik niet kan worden onderbroken. In dit geval is intrekking meestal noodzakelijk.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Voor persoonlijkheidsstoornissen zijn psychotherapeutische methoden de primair aangewezen behandelmethoden. Zoals gezegd is er de mogelijkheid van enerzijds diepgaande psychologische en psychoanalytische behandelmethoden en anderzijds gedragstherapeutische methoden. Begeleidende medicamenteuze behandeling met antidepressiva of antipsychotica kan nuttig zijn, en in het geval van comorbide depressie is het zelfs aangewezen.

De behandeling van persoonlijkheidsstoornissen stelt zeer hoge eisen aan de therapeut en gaat, afhankelijk van het type persoonlijkheidsstoornis, vaak gepaard met complicaties zoals suïcidaliteit, zelfbeschadigend gedrag, middelenmisbruik of zelfs geweld en delinquentie. Bovendien komt comorbiditeit met depressie vaak voor, en zelden met psychotische stoornissen. De behandeling van een persoonlijkheidsstoornis duurt lang en het is twijfelachtig of een persoonlijkheidsstoornis volledig te genezen is met de beschikbare behandelmethoden.

Het succes is bewezen, maar zelfs in die gevallen waarin de diagnose persoonlijkheidsstoornis na behandeling niet meer gesteld kon worden, kan niet gezegd worden dat een persoonlijkheidsstoornis volledig genezen is.

Outlook & prognose

Een persoonlijkheidsstoornis is een zeer ernstige aandoening van de psyche en moet altijd worden behandeld door een arts of psycholoog. Daarom kan er geen universele voorspelling worden gedaan of een persoonlijkheidsstoornis kan worden genezen of niet. Deze kansen op succes zijn sterk afhankelijk van de persoonlijke kenmerken van de betrokken persoon.

Zonder behandeling zal de persoonlijkheidsstoornis meestal niet vanzelf verdwijnen. Het blijft zich vaak ontwikkelen en wordt sterker. De getroffen persoon trekt zich steeds meer terug en wordt sociaal uitgesloten. Het leidt tot ernstige depressies, slaapstoornissen en agressief gedrag. Verlies van de werkelijkheid komt ook relatief vaak voor. In het ergste geval kan de persoonlijkheidsstoornis zo ernstig zijn dat deze tot zelfmoord leidt.

De behandeling vindt meestal plaats met medicatie en door een psycholoog. Het belangrijkste doel van de psycholoog is om de redenen voor de persoonlijkheidsstoornis vast te stellen. Het kan ook optreden na een ongeval waarbij de hersenen zijn beschadigd. In deze gevallen is behandeling slechts in zeer beperkte mate mogelijk.

De kwaliteit van leven neemt af met de persoonlijkheidsstoornis. De therapie is in de meeste gevallen succesvol en kan de persoonlijkheidsstoornis grotendeels beheersen. Het kan echter opnieuw verschijnen als er ongemakkelijke situaties zijn voor de patiënt.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor persoonlijkheidsstoornissen

Voorkomen

Aangezien de eerste tekenen van een persoonlijkheidsstoornis zich vaak al in de kindertijd of adolescentie manifesteren, dient hier een behandeling door een kinder- en jeugdpsychotherapeut te worden gestart.

In veel gevallen kan dit de ontwikkeling van een persoonlijkheidsstoornis op volwassen leeftijd voorkomen of in ieder geval verzachten. Preventie in de ware zin van het woord is er echter niet, omdat de oorzaken (nog) niet voldoende zijn opgehelderd. Aangenomen kan echter worden dat als de persoonlijke ontwikkeling in de kindertijd en de adolescentie zo ongestoord mogelijk verloopt, zonder al te veel schadelijke invloeden, het onwaarschijnlijk is dat er een persoonlijkheidsstoornis ontstaat.

Nazorg

Als een patiënt met een persoonlijkheidsstoornis als intramurale patiënt in een kliniek is behandeld, bevelen artsen en therapeuten vaak een vervolgbehandeling aan. Een kliniek kan een eigen nazorg voor patiënten bieden, waaronder gespreksgroepen, psycho-educatie en / of individuele gesprekken met bijvoorbeeld een therapeut of psychiater.

Het doel van dergelijke aanbiedingen is vaak om de patiënt te ondersteunen op zijn weg terug naar zijn dagelijkse leven en om geleidelijk onafhankelijker te worden. Relatieconflicten die typerend zijn voor een persoonlijkheidsstoornis kunnen in het dagelijks leven weer actueel worden. In sommige gevallen betrekken therapeuten familieleden bij de behandeling door hen uit te nodigen voor een of meer sessies als de patiënt daarmee instemt.

Bij ambulante therapie werken patiënten vaak langdurig aan hoe ze hun dagelijks leven vorm kunnen geven om stressfactoren te verminderen en hun persoonlijkheidsstoornis beter te beheersen. Na de definitieve afronding van de ambulante psychotherapie kunnen mensen met een persoonlijkheidsstoornis het geleerde in therapie blijven toepassen.

Omdat de behandeling meestal erg individueel is, kan de nazorg niet gemakkelijk gegeneraliseerd worden. Met de steun van hun therapeuten ontwikkelen veel patiënten strategieën die individueel op hen zijn toegesneden om met terugval of crisissituaties om te gaan.

U kunt dat zelf doen

Het dagelijkse leven met een persoonlijkheidsstoornis leidt in veel gevallen tot spanningen met huisgenoten, familie of vrienden. Om deze reden is het nuttig om dierbaren te informeren over de psychische aandoening. Openlijk praten over wensen en behoeften helpt anderen om op de juiste manier te reageren. Dit geldt ook voor het omgaan met de ziekte.

Een duidelijke structuur kan helpen in het dagelijks leven. Het hangt echter af van het type persoonlijkheidsstoornis en eventuele andere psychische problemen: iemand die de neiging heeft om dwangmatig te zijn, kan er baat bij hebben om te leren los te laten.

Een baan of hobby's hebben doorgaans een stabiliserend effect en zijn een goede gelegenheid voor praktische zelfhulp bij persoonlijkheidsstoornissen. Wie overspoeld wordt door een volwaardige baan, kan ook kennis maken met de mogelijkheden voor stage of vrijwilligerswerk. Een gesubsidieerde maatregel die dergelijke inspanningen ondersteunt, is wellicht mogelijk, bijvoorbeeld in het kader van beroepsreïntegratie of als een maatregel van het arbeidsbureau.

Aangezien persoonlijkheidsstoornissen vaak gepaard gaan met een hoog risico op zelfmoord, is het zinvol om in het dagelijks leven passende veiligheidsmaatregelen te nemen. Het is vooral belangrijk om vroege waarschuwingssignalen te herkennen. Deze waarschuwingssignalen kunnen van persoon tot persoon verschillen - therapie kan helpen om ze individueel te identificeren. Daarnaast is het vaak zinvol om bij zelfmoordgedachten tijdig een vertrouwenspersoon te initiëren en om hulp te vragen.