Patellaire peesruptuur

Een breuk van de patellapees wordt meestal voorafgegaan door een afname van de mechanische sterkte van het peesweefsel als gevolg van diabetes mellitus, microtraumatisering en soortgelijke verzwakking. Weefsel wordt vaak verwijderd van de patellapees om het voorste kruisband te reconstrueren. EEN Patellaire peesruptuur is merkbaar door de merkbaar naar boven verschoven knieschijf en door het onvermogen om het kniegewricht recht te trekken.

Wat is een patellapeesruptuur?

Een patellapeesruptuur gaat gepaard met hevige pijn en een gezwollen knie, waardoor een duidelijke diagnose moeilijk is. De naar boven verschoven knieschijf kan worden gezien als een belangrijk hoofdsymptoom.
© sakurra - stock.adobe.com

De patellapees (ligamentum patellae), die meer op een weefselband lijkt, verbindt de knieschijf (patella) met het scheenbeen. Door de korte hefboomarm krijgt ze bij het strekken vanuit een extreme kniebocht enorme krachten te verduren van soms meer dan 1000 kiloponds per vierkante centimeter. Boven de knieschijf gaat het ligament verder als een quadricepspees en verbindt het zich met de krachtige quadriceps femoris-spier.

Als de knie gebogen is, wordt de patella als het ware als hefboom gebruikt. Met een vol Patellaire peesruptuur kracht kan niet langer worden overgedragen van de quadriceps naar het scheenbeen. Wanneer de dijspier wordt aangespannen, wordt alleen de knieschijf omhoog getrokken.De opwaartse verplaatsing van de patella is ook een van de belangrijkste indicatoren die wijzen op een scheur in de patellapees.

Volledige breuk van het ligament door punctuele overbelasting is zeldzaam. Een avulsie wordt meestal voorafgegaan door bepaalde reeds bestaande aandoeningen die hebben geleid tot een geleidelijke verzwakking van de patellapees. Het is niet ongebruikelijk dat een deel van het patellapeesweefsel wordt gebruikt om de voorste kruisband te reconstrueren, waardoor een tijdelijke verzwakking optreedt.

oorzaken

In principe kan een kniescheurpeesruptuur ontstaan ​​als gevolg van punctuele overbelasting - vooral bij extreem gebogen knie - of als gevolg van een uitwendig toegebracht letsel. Eerdere schade aan het patellapeesweefsel, die een breuk bevordert of zelfs mogelijk maakt, neemt vaak de vorm aan van degeneratieve veranderingen.

Specifiek is het bijvoorbeeld diabetes mellitus of arteriële occlusieve ziekte (claudicatio intermittens) of een stofwisselingsziekte die chronisch te weinig levert en het peesweefsel verzwakt.

Een patellapeesruptuur wordt ook bevorderd door anatomische afwijkingen, zoals knikkende knieën of verschillende beenlengtes. Patellaire peesrupturen komen vooral voor bij mensen in de “tweede helft van het leven” wanneer de elasticiteit van de ligamenten iets is afgenomen door het natuurlijke verouderingsproces. Een gebrek aan lichaamsbeweging kan de ziekte ook bevorderen, omdat de ligamenten gedurende een lange periode niet voldoende worden gebruikt.

Te veel sporten heeft echter ook een ongunstig effect op chronische overbelasting van de patellapees, omdat het leidt tot microscheurtjes die chronische tendinitis bevorderen, een ontsteking van de patellapees. Vooral sporters die vaak abrupt van richting moeten veranderen of die de patellapees regelmatig statisch overbelasten, zoals het geval is bij gewichtheffers, lopen een bijzonder risico.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een patellapeesruptuur gaat gepaard met hevige pijn en een gezwollen knie, waardoor een duidelijke diagnose moeilijk is. De naar boven verschoven knieschijf kan worden gezien als een belangrijk hoofdsymptoom. Er moet echter een differentiële diagnose worden gebruikt om te bepalen of het een mogelijke patellafractuur is, die ook leidt tot het verhogen van delen van de patella.

Een even belangrijk symptoom is het onvermogen om het onderbeen actief te strekken tegen de minste weerstand in. Dit komt doordat als de pees van de quadriceps volledig wordt afgescheurd, er geen verbinding is met het scheenbeen en er dus geen kracht kan worden overgedragen in de richting van de extensie van het onderbeen. De ernstige zwelling wordt veroorzaakt door reacties van het immuunsysteem.

Hierdoor kunnen alle beschikbare krachten worden ingezet om de breuk te herstellen, wat bij een volledige scheur natuurlijk niet kan werken. De twee uiteinden op het gescheurde punt liggen ver uit elkaar en kunnen niet "vanzelf" weer verbinden. Door de zwelling lijkt de knie rood en warmer dan het omringende weefsel.

Diagnose en ziekteverloop

Als de belangrijkste symptomen van een patellapeesruptuur zoals hierboven beschreven onvoldoende zekerheid geven over het soort letsel, kunnen beeldvormende methoden zoals röntgenfoto's of, nog beter, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden gebruikt. Dit is vaak nodig als het bijvoorbeeld niet zeker is of de pees is gescheurd of volledig is gescheurd.

Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van of het een scheur, een gedeeltelijke scheur of een volledige afscheuring van de pees is. In sommige gevallen is het moeilijk om juist een diagnose te stellen omdat het ligament meestal niet soepel scheurt, maar eerder rafelt en mogelijk nog enkele vezels met elkaar verbonden heeft.

Bij een gedeeltelijke breuk kan de patellapees onder gunstige omstandigheden gedeeltelijk regenereren, wat bij een totale scheur uitgesloten is. Er zijn praktisch geen krachten die de twee gescheurde uiteinden weer bij elkaar brengen en met elkaar versmelten.

Complicaties

In de meeste gevallen is het scheuren van de patellapees erg pijnlijk. Deze komen voornamelijk voor op de knieën en kunnen leiden tot aanzienlijke beperkingen in het leven en het dagelijks leven van de betrokken persoon. In de meeste gevallen kan de knie niet meer volledig worden gestrekt. De pijn zelf verspreidt zich vaak naar andere delen van het been en kan daar tot aanzienlijke beperkingen leiden.

In het ergste geval kan de pees ook helemaal scheuren. De knie zelf is meestal gezwollen en rood gekleurd. Vanwege de gescheurde patellapees kan de getroffen persoon in het dagelijks leven ook afhankelijk zijn van loophulpmiddelen. De knie wordt ook opgewarmd en het is niet ongebruikelijk dat getroffenen koorts hebben.

Patellaire peesrupturen worden meestal behandeld met fysiotherapie. Er zijn geen complicaties. De patiënt kan echter ook een operatie nodig hebben om de volledige beweeglijkheid van het gewricht te herstellen. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed door de patellapeesruptuur.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er pijn in het kniegebied is na een val of ongeval, is er reden tot bezorgdheid. Als er onregelmatigheden in het kniegewricht zijn als gevolg van intense fysieke activiteit, is dit ook ongebruikelijk en moet dit worden onderzocht. Een arts is vereist in geval van zwelling van de knie, veranderingen in het uiterlijk van de huid of verminderde inspanningscapaciteit. Een onderzoek is aan te raden zodra er sprake is van wankel lopen, verminderde motoriek en beperkingen in de algemene mobiliteit. Als het been niet meer zoals gebruikelijk met zijn eigen gewicht kan worden belast, is een medische diagnose vereist.

Totdat een arts is geraadpleegd, moet de aangedane knie worden ontlast en moet pijnmedicatie worden vermeden. Als de betrokkene lijdt aan duizeligheid, hartkloppingen, bewustzijnsstoornissen of bewustzijnsverlies, moet snel worden gehandeld. In deze gevallen leiden de symptomen tot gevolgen. Deze moeten onmiddellijk medische zorg krijgen, zodat ze niet levensbedreigend worden. In acute gevallen moet een reddingsdienst worden gewaarschuwd.

Plotselinge gedragsveranderingen, rood worden van de knie en inwendige warmte zijn andere tekenen van een gezondheidsstoornis. Als de pijn zich uitstrekt tot in het onderbeen, is er een blessure die zo snel mogelijk aan een arts moet worden voorgelegd. Een arts is vereist als de knieschijf wordt verplaatst of als er andere visuele veranderingen in het skelet zijn.

Behandeling en therapie

Behandeling voor patellapeesruptuur hangt ook af van het feit of het een volledige scheur of een scheur is. In het geval van een scheur, wordt, afhankelijk van de ernst van de scheur, speciale fysiotherapie aanbevolen, die meestal wordt gecombineerd met aquarobics om bewegingen zonder inspanning mogelijk te maken. Parallel met fysiotherapie worden ook decongestiva en pijntherapie gebruikt zoals vereist. In het geval van een volledige sloop is een operatie vereist.

Er zijn verschillende methoden beschikbaar om de twee scheuruiteinden van de patellapees opnieuw te verbinden of om een ​​vervangende pees te implanteren die is gemaakt van uw eigen of donormateriaal. Om degradatie van de quadriceps te voorkomen, kan de hechting worden verlicht door bepaalde chirurgische ingrepen, zodat functionele fysiotherapie vroeg na de operatie kan worden gestart.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijn

Outlook & prognose

De prognose van een patellapeesruptuur is afhankelijk van de oorzaak en de medewerking van de patiënt aan het genezingsproces. In principe is de ziekte te genezen. Een volledig en permanent herstel is ook mogelijk.

Als de pees volledig is gescheurd, is een operatie vereist. Anders kan er onomkeerbare schade ontstaan ​​en kan levenslang ongemak en pijn ophouden. Als de procedure zonder verdere complicaties verloopt, wordt de patiënt begeleid door fysiotherapie. Hierin leert de getroffen persoon hoe hij de optimale bewegingssequenties kan uitvoeren en kan hij zijn of haar gezondheid geleidelijk verbeteren. Op deze manier wordt genezing bereikt onder optimale omstandigheden.

Als de pees is gescheurd, is een operatie meestal niet nodig. Toch wordt fysiotherapie gebruikt om bewegingsvolgordes te verbeteren en het genezingsproces te ondersteunen. Betere resultaten worden behaald als betrokkene buiten de therapie-uren zelfstandig geleerde oefeningen uitvoert.

Bovendien is levensstijl cruciaal voor de ontwikkeling op lange termijn. Een ongezonde leefstijl, zwaarlijvigheid en onjuiste lichaamsbeweging verhogen de kans op blijvende aandoeningen. Het risico op het ontwikkelen van secundaire ziekten neemt ook toe. Zelfs als genezing is bereikt, kan de patellapeesruptuur in de loop van het leven terugkeren. Als de symptomen terugkeren, is de prognose ongewijzigd.

preventie

Actieve maatregelen om een ​​patellapeesruptuur te voorkomen bestaan ​​uit het op peil houden van de conditie door middel van lichte training en lichte tot matige duursporten. Alle gestreste pezen en banden krijgen een prikkel om hun kracht en elasticiteit te behouden. Passieve maatregelen bestaan ​​erin punctuele overbelasting van het kniegewricht te vermijden, vooral als gevolg van sterke flexie. Sporten zoals handbal, hockey en volleybal mogen alleen op hoge leeftijd met de nodige voorzichtigheid en voorzichtigheid worden beoefend.

Nazorg

Bij een patellapeesruptuur zijn in de meeste gevallen slechts beperkte of weinig vervolgmaatregelen beschikbaar. In het geval van deze ziekte zou de getroffene daarom idealiter bij de eerste tekenen en symptomen een arts moeten raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of klachten zijn die de kwaliteit van leven van de betrokkene zouden verminderen.

Een patellapeesruptuur kan zichzelf niet genezen, dus een bezoek aan een arts is altijd noodzakelijk. De meeste patiënten met deze ziekte zijn afhankelijk van de maatregelen van fysiotherapie of fysiotherapie. De getroffen persoon kan ook veel van de oefeningen thuis herhalen om de symptomen te blijven verlichten en de mobiliteit van het lichaam te vergroten.

In sommige gevallen zijn echter chirurgische ingrepen nodig om de symptomen van de patellapeesruptuur te verlichten. Na zo'n operatie moet de betrokkene rusten en voor het lichaam zorgen. Inspanningen of stressvolle fysieke activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Gewoonlijk vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon niet.

U kunt dat zelf doen

Om de symptomen te verminderen, kan de betrokkene meer aandacht besteden aan zijn eigen gezondheid. Gewichtstoename of overgewicht moet in het algemeen worden vermeden, zodat de gewrichten, botten en pezen niet onnodig worden belast. Het lichaamsgewicht moet binnen de aanbevolen BMI liggen. Bovendien worden lichte fysiotherapeutische oefeningen aanbevolen na medisch of professioneel overleg. Eenzijdige lichamelijke inspanning moet worden vermeden, zodat er geen verdere spier- of botproblemen ontstaan.

De zieke regio moet worden ontlast en voldoende gespaard, zodat het genezingsproces niet wordt onderbroken. Het uitoefenen van kracht of het dragen van zware voorwerpen moet worden vermeden, aangezien deze bijdragen tot een verslechtering van het welzijn. Sportactiviteiten moeten worden beperkt of volledig worden stopgezet totdat de knie is hersteld. Sterke spanning in het kniegewricht en de strekspieren in het bovenbeen kunnen de symptomen versterken en een negatief effect hebben op de genezing. Het gebruikte schoeisel moet ook worden geoptimaliseerd en aangepast aan de huidige fysieke behoeften. Draag geen schoenen met hoge hakken om verdere symptomen te voorkomen.

Het organisme heeft voldoende vitamines, sporenelementen en voldoende vocht nodig voor een snel herstel. Een gezonde voeding wordt aanbevolen om het immuunsysteem te versterken en consumptie van nicotine of alcohol wordt niet aanbevolen.