Nosocomiale infectie

Om te begrijpen wat a nosocomiale infectie betekent dat de leek eerst de betekenis van het woord uit het oud-Grieks moet visualiseren. "Nosos" betekent "ziekte" en "komein" betekent "zorg" en het woord "nosokomeion" staat voor de oude Griekse gebouwen van kuuroorden. Een nosocomiale infectie betekent niets anders dan één Ziekenhuisinfectie.

Wat is een nosocomiale infectie?

EEN nosocomiale infectie triggert een breed scala aan klinische beelden. Op de intensive care-afdelingen is vooral de zogenaamde "beademingsgerelateerde pneumonie" merkbaar, waarvan jaarlijks 30.000 mensen op de intensive care-afdelingen in Duitsland ziek worden.
© auremar - stock.adobe.com

Nosocomiale infecties vormen een toenemend probleem in ziekenhuizen en zorginstellingen en vormen daar een groot deel van alle ernstige complicaties.

De kwaliteit van de verpleging en medische zorg voor de patiënt lijdt sterk onder de toename van ziekenhuisinfecties en het verblijf van de patiënt wordt met gemiddeld vier dagen verlengd, wat leidt tot grote financiële verliezen in de klinieken, die moeten afrekenen volgens "vaste tarieven van geval tot geval". .

In Duitsland sterven naar schatting 20.000 mensen elk jaar aan ziekenhuisinfecties en nog eens 500.000 mensen raken besmet met ziekteverwekkers, waarvan de meeste al resistent zijn tegen veel voorkomende antibiotica. Deze omvatten multiresistente Staphylococcus aureus of bijzonder moeilijk te behandelen E.coli- en Klebsiella-stammen.

oorzaken

Hoewel de Infectiebeschermingswet in Duitsland bepaalt dat ziekenhuizen, dialysecentra, dokterspraktijken en dagklinieken gebruik moeten maken van de nieuwste medische en wetenschappelijke kennis nosocomiale infectie moeten voorkomen, wordt dit niet noodzakelijk gecontroleerd.

Hiervoor zijn er richtlijnen van de Commissie voor Ziekenhuishygiëne en Infectiepreventie van het Robert Koch Instituut, evenals aanbevelingen voor resistenties en therapieën die ziekenhuizen in acht moeten nemen om de verspreiding van resistente ziekteverwekkers door nosocomiale infectie te voorkomen.

In veel gevallen worden ziektekiemen in ziekenhuizen verspreid door menselijk contact, daarom is handdesinfectie essentieel bij het betreden en verlaten van de kamer. Gekwalificeerde reiniging en desinfectie van alle kamers is ook essentieel, vooral in de operatiekamer, om nosocomiale infectie te voorkomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Nosocomiale infecties kunnen verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van het aangetaste deel van het lichaam. De meest voorkomende algemene symptomen zijn koorts, hoesten, hoofdpijn en pijnlijke ledematen, evenals pijn en pusvorming op gewrichten of operatiewonden.

Vooral infecties met multiresistente kiemen (MRSA) reageren niet op conventionele antibiotica en veroorzaken daarom koorts en een algemeen gevoel van ziekte. In het ergste geval kunnen deze ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen en levensbedreigende sepsis (bloedvergiftiging) veroorzaken.

Patiënten die een urinekatheter krijgen, hebben vaak last van een blaasontsteking, omdat via de katheterbuis infectieuze agentia in de blaas kunnen komen. De infectie kan zich uiten als koorts of pijn in de rug. Een van de meest voorkomende complicaties tijdens een ziekenhuisopname is een katheter-gerelateerde infectie.

Bacteriën of schimmels migreren van de huid langs een vasculaire katheter naar het vat en veroorzaken daar een ontsteking. Nosocomiale infecties manifesteren zich ook door hoesten, koorts, pijn op de borst en kortademigheid. Dit zijn bijna altijd tekenen van longontsteking. Pijn, zwelling, roodheid, warmte en vooral pusvorming duiden op een wondinfectie na een operatie.

Diagnose en verloop

EEN nosocomiale infectie triggert een breed scala aan klinische beelden. Op de intensive care-afdelingen is vooral de zogenaamde "beademingsgerelateerde pneumonie" merkbaar, waarvan jaarlijks 30.000 mensen op de intensive care-afdelingen in Duitsland ziek worden.

Een andere nosocomiale infectie is "katheter-geassocieerde urineweginfectie". Statistisch gezien is dit waarschijnlijk de meest voorkomende nosocomiale infectie. Een gevreesde complicatie van dergelijke urineweginfecties is een veralgemening van ziektekiemen uit de urinewegen naar het hele lichaam, wat kan leiden tot sepsis of septische shock.

Een andere mogelijkheid om een ​​nosocomiale infectie op te lopen, zijn veneuze katheters, die echter voor veel patiënten onmisbaar zijn - zowel voor de parenterale toevoer van voedingsstoffen als voor het toedienen van medicatie. Ook wondinfecties die optreden na operaties doordat ziektekiemen het onbeschermde gebied binnendringen, komen veel voor.

Complicaties

De complicaties en het verdere verloop van deze ziekte zijn meestal sterk afhankelijk van de exacte infectie. Om deze reden kan er geen algemene voorspelling over de cursus worden gemaakt. Een ernstige infectie of bloedvergiftiging kan echter de dood tot gevolg hebben als de infectie niet wordt behandeld. Met hygiënemaatregelen zijn de infecties echter relatief goed te voorkomen, waardoor de patiënt zelden overlijdt.

In veel gevallen hebben getroffenen ook last van urineweginfecties, waardoor het gaat om brandende pijn bij het urineren. Infecties en ontstekingen op wonden komen ook vaak voor en kunnen de wondgenezing vertragen. Een vroege diagnose en behandeling kunnen echter al deze symptomen beperken en behandelen, zodat er geen verdere complicaties zijn.

De levensverwachting van de patiënt wordt meestal ook niet verminderd met de juiste behandeling. De behandeling zelf gebeurt meestal met behulp van antibiotica en leidt relatief snel tot succes. De patiënt wordt echter nog steeds geïndiceerd voor een langer verblijf in het ziekenhuis.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Nosocomiale infectie is een gevaarlijke infectie omdat het lichaam van de patiënt waarschijnlijk verzwakt zal zijn door de bestaande ziekte die hem aanvankelijk naar het ziekenhuis bracht. Bovendien staat het immuunsysteem, afhankelijk van de ziekteverwekker, alleen in de strijd, aangezien de ziekteverwekkers immuun kunnen zijn voor bekende werkzame stoffen. Niettemin hoort een nosocomiale infectie in de handen van een arts, wat meestal wordt veroorzaakt door het feit dat symptomen van de infectie optreden terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt. Dit is het best mogelijke geval, omdat hierdoor de infectie snel kan worden opgespoord en de behandeling kan worden gestart. Bovendien staat de betrokkene onder constant medisch toezicht en kan daarom snel worden ingegrepen als zijn toestand verslechtert.

Als er echter tekenen van infectie optreden na ontslag uit het ziekenhuis, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met de arts. Zeker als u direct na een operatie klachten heeft, staat niets u meer in de weg om naar de eerste hulp te gaan. Hoewel het een nosocomiale infectie kan zijn, kan het ook een infectie van de operatiewonden zijn met een ziekteverwekker die geen immuniteit heeft ontwikkeld voor gewone actieve ingrediënten. In ieder geval moet de arts de oorzaak ophelderen en de infectie snel behandelen, aangezien het lichaam van de patiënt nog steeds erg zwak is.

Behandeling en therapie

Naar een nosocomiale infectie Om effectief te kunnen behandelen met de juiste antibiotica, zijn microbiologische onderzoeken essentieel. Hiervoor worden de juiste monsters genomen, op kweekmedia aangebracht en onderzocht op gevoeligheid voor antibiotica.

De nosocomiale infectie wordt behandeld volgens het zogenaamde "antibiogram", waarbij in urgente gevallen antibiotica-combinaties worden toegediend als preventieve maatregel. Als longontsteking wordt vermoed, spoelt de arts de longen uit met een zoutoplossing en zuigt de verkregen secretie af, waardoor de zogenaamde "bronchiale spoeling" wordt verkregen, die in positieve gevallen de bacteriën bevat die de ziekte veroorzaken.

Om urineweginfecties vast te stellen, is een urinemonster nodig, dat onmiddellijk op een kweekmedium wordt aangebracht en geïncubeerd. "Katheter-geassocieerde veneuze infecties" kunnen snel leiden tot sepsis, die kan worden opgespoord door middel van een "bloedkweek".

Een nosocomiale infectie met Candida-soorten of Staphylococcus aureus, die leidt tot een hoge mortaliteit, is bijzonder gevaarlijk. De typische wondinfectie na operaties kan worden opgespoord met een uitstrijkje uit het getroffen gebied; Staphylococcus aureus en de multiresistente vertegenwoordigers van deze soort komen hier vooral veel voor.

Outlook & prognose

De prognose van de ziekenhuisinfectie moet worden beoordeeld op basis van de individuele omstandigheden. De oorzaak van de infectie en de ziekteverwekkers moeten worden opgehelderd om het verdere verloop te kunnen beoordelen. Bovendien moet bij het maken van de algehele prognose ook rekening worden gehouden met de algemene gezondheidstoestand van de getroffen persoon.

Mensen liggen natuurlijk in een ziekenhuis, op verpleegafdelingen of onder intensieve medische zorg omdat ze al aan een onderliggende ziekte hebben geleden en een verzwakt immuunsysteem hebben. Dit bemoeilijkt vaak de behandelingsopties en verergert het verdere verloop. Bij risicopatiënten kunnen daarom meestal onschadelijke ziektekiemen ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben. Het is daarom mogelijk dat een nosocomiale infectie zich ontwikkelt tot een levensbedreigende aandoening. Jaarlijks overlijdt het aantal mensen aan ziekenhuisinfecties rond de 30.000. Het organisme is vaak zo verzwakt dat het zich niet langer voldoende kan verdedigen tegen allerlei soorten infecties.

De prognose wordt aanzienlijk verbeterd als de betrokkene een fundamenteel gezond en stabiel immuunsysteem heeft en de onderliggende ziekte als niet erg zorgwekkend kan worden aangemerkt. Met een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd dieet en voldoende rust kan herstel worden bereikt. Het is ook noodzakelijk om de verkregen kiem op te helderen en om een ​​adequate medicamenteuze behandeling te bieden.

preventie

Omdat het niet de enige is nosocomiale infectie elke ziekte wordt speciaal voorkomen. "Ventilatie-geassocieerde pneumonie" vereist een strikte handhygiëne voorafgaand aan elke activiteit aan het ventilatiesysteem, evenals een half rechtop liggende positie van de patiënt in een hoek van 30 °.

Omdat bij veneuze katheters een externe kolonisatie van de kathetertip vaak de nosocomiale infectie veroorzaakt, zijn er katheters die geïmpregneerd zijn met antibiotica. Een nosocomiale urineweginfectie treedt soms niet eens op als wegwerpkatheters worden gebruikt in plaats van langdurige urinedrainage. Het doel is om nosocomiale infecties zoals in Nederland in Duitsland zo veel mogelijk terug te dringen en een beter begrip van hygiëne bij ziekenhuispersoneel te creëren.

Nazorg

Nosocomiale infecties zijn infecties die worden veroorzaakt door zogenaamde ziekenhuisbacteriën. Deze ziekteverwekkers zijn vaak multi-resistent tegen antibiotica. Acute therapie is moeilijk en afhankelijk van de infectie kunnen langetermijngevolgen voor de patiënt niet worden uitgesloten. De nazorg van de nosocomiale infectie is daarom moeilijk.

Enerzijds moet duidelijk worden of de acute ziekte te genezen is en of de ziekteverwekkers met bepaalde sterke medicijnen definitief uit het lichaam van de patiënt zijn verdwenen. Anderzijds moet rekening worden gehouden met langetermijneffecten op organen of metabolisme. Ook langdurige nawerkingen van de gebruikte medicijnen moeten in de nazorg behandeld en behandeld worden.

De behandelende specialist controleert regelmatig de bloedparameters en vitale functies, evenals de orgaanfunctie van het orgaan of de organen die door de infectie zijn aangetast. Bij nosocomiale infectie kunnen er langdurige effecten optreden, bijvoorbeeld een verminderde hart- of longfunctie. Deze complicaties moeten worden uitgesloten en vereisen een nauwgezette follow-up.

Een zekere hersteltijd na de acute behandeling is onmisbaar voor de patiënt - de specialist moet dienovereenkomstig adviseren en voldoende tijd nemen voor de patiënt en zijn vragen.

U kunt dat zelf doen

Afhankelijk van het type en de ernst van de nosocomiale infectie kunnen de patiënten zelf een aantal dingen doen om de symptomen en het ongemak te verlichten. Allereerst heeft het lichaam veel rust nodig. De getroffenen moeten een paar dagen vrij nemen en vooral tijdens de ziekte licht voedsel eten.

Algemene maatregelen zoals veel drinken en het vermijden van alcohol en sigaretten helpen bij het herstel. Bovendien moeten andere mensen gedurende een bepaalde periode worden vermeden om infectie te voorkomen. Als u keelpijn heeft, zuigtabletten of zoutoplossingen voor inhalatiehulp. De natuurlijke remedie Echinacea versterkt het immuunsysteem en kan als thee of als plantensap worden ingenomen. Bij een bacteriële infectie helpt een strikte persoonlijke hygiëne ook.

Als de symptomen ondanks alles niet verdwijnen, moet de huisarts worden geraadpleegd. Het is belangrijk om de veroorzakende ziekteverwekker vast te stellen, bijvoorbeeld door onderzoek in het ziekenhuis waar de ziekteverwekker voor de nosocomiale infectie is ontvangen. Er kan een ernstige infectie zijn die naast zelfbehandeling met medicatie moet worden behandeld. Patiënten dienen met hun huisarts te bespreken welke maatregelen het beste kunnen helpen bij hun individuele klachten.