• Saturday April 4,2020

Nabelschnurumschlingung

Een navelstrengwikkel (NSU) verwijst naar een omhulling van het lichaam van het kind door de navelstreng. De wrap kan een of meerdere zijn. Slechts in zeldzame gevallen vormt het een gevaarlijke complicatie.

Wat is een navelstrengwikkel?

Bij ongeveer 30 procent van de zwangerschappen treedt een navelstrengwikkel van de foetus op. Het is een eenvoudige of meervoudige verpakking van de navelstreng rond een lichaamsdeel zoals de nek, arm, been of romp. Zelfs verschillende delen van het lichaam kunnen tegelijkertijd worden aangetast. De navelstreng ligt in ongeveer 20 procent van de gevallen rond de nek. Jongens worden vaker getroffen dan meisjes.

De medische literatuur spreekt van een complicatie bij de geboorte, hoewel een navelstrengomslag tijdens de zwangerschap tot een hoog percentage voorkomt. Alleen in zeer zeldzame gevallen is het echt een complicatie, als doodsoorzaak voor de foetus is het zelfs minder waarschijnlijk. Meestal is de omslag slap en vormt daarom geen bedreiging voor de zuurstoftoevoer van de foetus.

Er worden echter soms complicaties waargenomen tijdens de bevalling, omdat de omwikkeling strakker kan zijn. Alleen in uitzonderlijke gevallen vereist een navelstrengwikkel een primaire cervicale sectie.

oorzaken

De oorzaken van navelstrengverpakking zijn divers. Vaak is de navelstreng erg lang. In andere gevallen is er een sterke toename van de hoeveelheid vruchtwater (polyhydramnion). Waarnemingen hebben aangetoond dat jongens meer kans hebben op NSU dan meisjes. Dit feit is waarschijnlijk te wijten aan de grotere mobiliteit van mannelijke foetussen in het vruchtwater. Een verhoogde hoeveelheid vruchtwater verhoogt de kans op NSU, omdat de foetus in dit geval een groter bewegingsbereik heeft.

In dit geval kan een polyhydramnio op zijn beurt worden veroorzaakt door verschillende oorzaken. Foetale oorzaken omvatten misvormingen van het spijsverteringskanaal, misvormingen van het ruggenmerg, hartafwijkingen, afwezigheid van de hersenen, foetale infecties, genetische aandoeningen van kraakbeen en botvorming, gespleten lip en gehemelte of chromosomale afwijkingen.

Andere oorzaken van maternale polyhydramnios kunnen onverenigbaarheid zijn van maternale en foetale bloedgroepen met de ontwikkeling van foetale bloeding of diabetes mellitus. Bij diabetes mellitus wordt de hoeveelheid vruchtwater verhoogd door een polyurie van de foetus. Hoewel de polyhydramnios als gevolg van andere aandoeningen een navelstreng kunnen veroorzaken, in welk geval het grootste deel van de onderliggende aandoening het belangrijkste risico voor de foetus is.

Symptomen, klachten en tekenen

Een navelstrengomslag komt voor bij 20 procent van de zwangerschappen. Slechts in de helft van de gevallen zijn er echter merkbare veranderingen in de bloedcirculatie en hartslag. In de meeste gevallen is de daling van de foetale hartslag (vertraging) van korte duur en heeft geen grote invloed. In geval van langdurige, strakke NSU rond de nek kan foetale hypoxie (foetaal zuurstofgebrek) in uitzonderlijke gevallen leiden tot een intra-uteriene foetale dood.

Vanwege de aard van de navelstreng is zuurstofgebrek zeldzaam. De foetus wordt via de navelstreng van zuurstofrijk bloed uit de moederbloedstroom voorzien. Deze toevoer kan alleen worden verstoord door compressie van de navelstreng en de zich daarin bevindende vaten. De navelstreng is echter niet zo gemakkelijk te comprimeren vanwege zijn aard en structuur.

Het is dus intern uitgerust met een compressiebeschermend bindweefsel van fijne collageenfibrillen, hyaluronzuur en proteoglycanen, dat Wharton-Sulze wordt genoemd. Bij foetussen met een laag percentage van de milt van Wharton is het risico op hypoxie bij NSU verhoogd. Bovendien heeft de navelstreng spiralen die naar links zijn gedraaid, waardoor deze extra wordt beschermd tegen knikken en compressie.

Diagnose & ziekteverloop

Een navelstrengwikkel kan prenataal gemakkelijk worden gedetecteerd door een Doppler-echografie. Dit onderzoek wordt echter alleen aanbevolen voor een eerdere miskraam of doodgeboorte, waarbij een verband met de NSU wordt vermoed. Tijdens de bevalling kan navelstrengwikkel tijdens de herstelfase leiden tot pathologische veranderingen in de activiteit van het foetale hart.

Cardiotocografie kan worden gebruikt om deze veranderingen te detecteren. In dit geval worden variabele vertragingen (verlagingen van de hartslag) weergegeven, die meestal slechts een korte tijd duren. Vervolgens moet een microbloedonderzoek worden uitgevoerd om de oxygenatie van het kind te schatten.

complicaties

Een navelstreng wrap is zelf een complicatie tijdens de zwangerschap, maar het is zelden gevaarlijk. Alleen in uitzonderlijke gevallen kan dit leiden tot ernstige complicaties, die zelfs fataal kunnen zijn voor de foetus. In een navelstreng worden de armen, benen, romp of nek omwikkeld met de navelstreng. Vooral met een strakke lus rond de nek kan de bloedtoevoer naar de hersenen in de foetus in gevaar zijn.

Dan komt het tot de zogenaamde foetale hypoxie, die wordt gekenmerkt door een tekort aan zuurstof van het kind. Als gevolg hiervan kan een intra-uteriene foetale dood optreden. Hoewel de navelstrengwikkel meestal onschadelijk is en geen speciale maatregelen vereist, moet deze regelmatig worden gecontroleerd als de diagnose wordt gesteld.

Alleen op deze manier kan worden gewaarborgd dat zelfs als de situatie gevaarlijk acuut wordt, een snelle medische noodhulp mogelijk is. Tijdens de medische monitoring van een navelstreng wordt de hartslag van het kind onderzocht op basis van microbloedonderzoek, het zuurstofgehalte van het bloed en regelmatige hartslagmetingen.

Een zeer scherpe daling van de hartslag kan duiden op een fataal foetaal risico. Dan moet snel worden gehandeld. In sommige gevallen kan een primaire keizersnede nodig zijn. In dit geval wordt de bevalling geïnitieerd vóór de weeën door de keizersnede. De noodzakelijke medische maatregelen zijn echter altijd afhankelijk van de toestand van de foetus.

Wanneer moet je naar de dokter?

De navelstrengomslag heeft alleen invloed op de foetussen in de baarmoeder en komt voor bij verschillende zwangere vrouwen. In de meeste gevallen is er geen reden tot bezorgdheid. De verpakking wordt gevonden in beeldvormingsprocedures bij een gynaecoloog. Een aanstaande moeder moet in principe deelnemen aan alle preventieve en controle-onderzoeken tijdens de zwangerschap.

Tijdens deze routinematige afspraken wordt de ontwikkeling en gezondheidstoestand van het opgroeiende kind gedocumenteerd en vergeleken met de algemene richtlijnen. Als een navelstrengomslag wordt gedetecteerd, is er een verdere observatie tot het einde van de zwangerschap, omdat er mogelijk complicaties zijn bij de geboorte.

Als een zwangere vrouw plotselinge onregelmatigheden constateert ondanks deelname aan alle geplande controles, moet ze onmiddellijk een arts raadplegen. Als de foetus niet meer beweegt, veranderingen in het hartritme of een abnormaliteit van de hartactiviteit, moet een arts worden geraadpleegd.

Een vaag gevoel dat er iets mis is met de foetus is genoeg voor een volgend bezoek aan een arts. Veranderingen in de bloedsomloop, angst of een algemene malaise moeten met een arts worden besproken. Als er een plotselinge en dus ongeplande bevalling is, moet de informatie van de navelstrengwikkel door de aanstaande moeder worden doorgestuurd naar de huidige verloskundige.

Therapie en behandeling

De navelstrengwikkel vereist meestal geen speciale maatregelen. Tijdens het geboorteproces via cardiotocografie moet de hartslag van het kind echter worden gecontroleerd. Tegelijkertijd wordt aangegeven dat als het gaat om langere vertragingen, de zuurstoftoevoer door microbloedonderzoeken moet worden bepaald om in geval van nood snel te kunnen reageren. In sommige gevallen kan een primaire keizersnede (keizersnede) nodig zijn.

Vooral zwangere vrouwen, die een vorige doodgeboorte hebben ondergaan, hebben speciale aandacht nodig. Er moet echter worden opgemerkt dat navelstrengomhulling in de eerste plaats niet de doodsoorzaak van het kind is. Zoals reeds vermeld, kunnen verschillende eerdere verwondingen en ziekten van een kind of moeder de kans op een NSU vergroten, bijvoorbeeld door een polyhydramnios. De oorzaak van doodgeboorte is echter vaak te vinden in deze verwondingen.

Vooruitzichten & voorspelling

De navelstrengwikkel is niet ongewoon. Volgens statistische enquêtes verschijnt ze bij elke vijfde geboorte. Het wordt vaak gedetecteerd tijdens het echografisch onderzoek. Het kind in de baarmoeder is echter meestal niet onder de indruk van de navelstrengomslag. Omdat het erg elastisch is, levert het meestal geen complicaties op. De geboorte verloopt soepel. Over het algemeen resulteert dit in een positieve voorspelling.

Opgemerkt moet worden dat er geen navelstreng om de nek hoeft te zitten. Veel leken vrezen ten onrechte dat het kind zichzelf wurgt. Een wikkel kan worden gegeven in tegenstelling tot een arm of been. Een dergelijke situatie vermindert het risico in de aanloop naar de bevalling aanzienlijk.

Hoewel de prognose consistent positief is, zijn de behandelingsopties onvoldoende. Artsen zijn niet in staat om een ​​omhulling van het ongeboren kind in de baarmoeder te veranderen. Het blijft alleen om de hartslag regelmatig te controleren. De ervaring leert dat de natuur het beste kan helpen. Als de toestand van het kind tijdens de zwangerschap verslechtert, kan een keizersnede worden aangeduid als een levensreddende maatregel. In de praktijk vormt deze actie een uitzondering.

het voorkomen

Preventie van navelstrengomslag bij de puberale foetus is niet mogelijk. De NSU is een veel voorkomende bijwerking van de bevalling en heeft meestal geen grote invloed op het kind. Alleen in geval van risico moeten Doppler-echografie en cardiotocografie worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap.

Er is een risico als een zwangerschap in het verleden is geëindigd met een miskraam of overlijden. Zelfs bij bepaalde moederziekten, zoals diabetes mellitus, wordt sterkere surveillance aanbevolen. Vooral in dit geval kan de aanstaande moeder echter het risico op verstrengeling van de navelstreng door een gezonde levensstijl helpen verminderen.

nazorg

In de meeste gevallen zijn slechts zeer beperkte, soms beperkte, vervolgmaatregelen beschikbaar voor de getroffen persoon in geval van navelstrengwikkel. Om deze reden moeten patiënten vroegtijdig een arts raadplegen om het begin van andere symptomen of complicaties te voorkomen. Het kan meestal niet tot een onafhankelijke genezing komen, dus zelfs bij de eerste tekenen en symptomen moet een arts worden gecontacteerd.

De behandeling van navelstreng wrap wordt meestal gedaan door een kleine operatie. Er zijn ook geen speciale complicaties, die zelfs na de procedure regelmatige controles en onderzoeken door een arts noodzakelijk zijn. Als de navelstrengwikkel echter vóór de geboorte tot de dood leidt, is geen verdere behandeling mogelijk.

De meeste patiënten zijn dan afhankelijk van psychologische hulp, waarbij vooral liefdevolle en intensieve gesprekken met het eigen gezin een zeer positief effect kunnen hebben op de mentale toestand van de ouders. Verdere nazorgmaatregelen zijn niet beschikbaar voor ouders. De navelstreng kan ook de levensverwachting van het kind verminderen als het laat wordt gedetecteerd.

Je kunt dat zelf doen

Een navelstrengwikkel wordt vaak toevallig ontdekt tijdens echo's van de zwangerschap. Dit laat zien hoe belangrijk het is voor zwangere vrouwen om alle aangeboden tests te doen. Op deze manier wordt er in het dagelijks leven het best voor gezorgd dat de preventieve diensten herkenbare problemen en gezondheidsrisico's voor het ongeboren kind bepalen.

De moeder zelf kan niets doen bij een gedetecteerde navelstrengwikkel. Er is geen manier om de navelstreng vanaf de buitenkant van de nek van de baby te verwijderen. Daarom speelt zelfobservatie in het dagelijks leven een grote rol. Zwangere vrouwen wiens kind in de buik is gediagnosticeerd met een dergelijke lus van de navelstreng, moeten zich bewust zijn van mogelijke waarschuwingssignalen van dreigende tekorten, zodat ze snel kunnen handelen. Als ze bijvoorbeeld afnemende kinderbewegingen opmerken, kunnen ze deze niet duidelijk diagnosticeren of behandelen.

De enige manier om actief te worden, is door een gynaecologische praktijk of een ziekenhuis met verloskunde te bezoeken en de zorg voor het kind te laten diagnosticeren via CTG. Een bekende navelstrengomslag moet niet alleen in het moederpaspoort worden bewaard. De zwangere vrouw moet dit bekende gevaar altijd opnieuw behandelen in onduidelijke situaties, omdat niet alle wraps, die problemen voor het kind kunnen veroorzaken, altijd als zodanig op de echografie te herkennen zijn.


Interessante Artikelen

dinatriumfosfaat

dinatriumfosfaat

Natriummonohydrogeenfosfaat is een van de laxeermiddelen. Het wordt meestal samen met natriumdiwaterstoffosfaat gebruikt. Wat is natriummonohydrogeen fosfaat? Natriummonohydrogeenfosfaat is een van de laxeermiddelen. Natriummonohydrogeenfosfaat wordt ook natriummonohydrogeenfosfaat genoemd. Voor de behandeling van constipatie wordt het actieve ingrediënt samen met natriumdiwaterstoffosfaat toegediend, ook natriumdiwaterstoffosfaat genoemd.

geurige brandnetel

geurige brandnetel

De brandnetel is voor ons als medicinale plant tamelijk onbekend, omdat hij zijn thuis heeft in de zogenaamde Nieuwe Wereld. In toenemende mate wordt het ook in Europa in de keuken gebruikt als specerij. Evenzo voor indigestie, luchtweginfecties en menstruatiestoornissen gebruikt men ondertussen de bladeren van verschillende Duftnesselarten

koolhydraten

koolhydraten

De koolhydraten vormen een belangrijke groep fysiologische energiebronnen. De groep stoffen die het gevolg is van fotosynthese is goed voor het grootste deel van de biomassa op aarde. Wat zijn koolhydraten? De koolhydraten vormen een belangrijke groep fysiologische energiebronnen. De groep stoffen die het resultaat is van fotosynthese is goed voor het grootste deel van de biomassa op aarde en is een bestanddeel van verschillende voedingsmiddelen

ionkanaal

ionkanaal

Een ionkanaal is een tansmembraan-eiwit dat een porie in het membraan vormt en ionen door het membraan laat gaan. Ionen zijn elektrisch geladen deeltjes, ze kunnen positief zijn maar ook negatief geladen. Ze staan ​​in constante communicatie tussen de cel en zijn omgeving of een andere aangrenzende cel. Wa

baby op maat

baby op maat

Redders zijn kinderen die een zieke oudere broer of zus helpen. Ze fungeren als een soort magazijn voor reserveonderdelen, daarom is deze methode erg controversieel. Als een kind bloed of weefsel nodig heeft, kan dit worden afgenomen van de 'hulpverlener', die genetisch gematcht moet zijn aan het zieke kind

mineralisatie

mineralisatie

Bij mineralisatie worden mineralen ingebed in hard weefsel zoals tanden of botten voor verharding. In het lichaam is er een constant evenwicht tussen mineralisatie en demineralisatie. Bij een mineraalgebrek of andere mineralisatiestoornissen is dit evenwicht verstoord. Wat is de mineralisatie? Bij mineralisatie worden mineralen ingebed in hard weefsel zoals tanden of botten voor verharding