Myoclonus

Net zo Myoclonus worden onvrijwillige spiertrekkingen genoemd. Pas vanaf een bepaalde mate van ernst en in een symptomatisch verband met neurologische aandoeningen heeft myoclonus een klinische ziektewaarde. De behandeling van de patiënt hangt af van de onderliggende ziekte.

Wat is myoclonus?

Natuurlijke myoclonus zonder enige ziektewaarde kan zowel in de slaapfase als na sterkere spierbelasting optreden en signaleren de ontspanningsfase van de spieren. Myoclonus met pathologische waarde kan worden veroorzaakt door verschillende neurologische aandoeningen.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Myoclonia is eigenlijk geen ziekte op zich, maar wordt geclassificeerd als een begeleidend symptoom van verschillende neurologische aandoeningen. Omdat ze symptomatisch kunnen zijn voor talrijke ziekten, zijn het relatief niet-specifieke begeleidende symptomen. Patiënten met myoclonus hebben last van onvrijwillige contracties of spiertrekkingen van een spier of spiergroep.

De ongecontroleerde bewegingen kunnen een corticale oorsprong hebben in de hersenschors, een subcorticale oorsprong in andere hersengebieden of een spinale oorsprong in het ruggenmerg. Het symptoom wordt toegeschreven aan de extrapiramidale hyperkinesie. Dit is een groep bewegingsstoornissen die zijn gebaseerd op storingen van de basale ganglia in het extrapiramidale motorsysteem. Niet alle myoclonus hebben ziektewaarde.

Fysiologisch komt myoclonus voor in de vorm van spiertrekkingen in slaap, terwijl de spieren ontspannen. Myoclonus na overbelasting van de spieren is ook niet pathologisch. De schokken kunnen ritmisch of aritmisch zijn en een verschillende bewegingsintensiteit hebben. De spieren van de ledematen nabij de romp worden het vaakst aangetast.

Bij vrijwillige bewegingen tegelijk met de myoclonus spreken we van een actie-myoclonus. Als de spiertrekkingen terug te voeren zijn op externe prikkels zoals lichtprikkels, spreekt de geneeskunde van een reflexmyoclonus.

oorzaken

Natuurlijke myoclonus zonder ziektewaarde kan zowel in de slaapfase als na zware spierbelasting optreden en signaleren de ontspanningsfase van de spieren. Myoclonus met pathologische waarde kan worden veroorzaakt door verschillende neurologische aandoeningen. Ze komen het vaakst voor in de context van epilepsie, bijvoorbeeld bij juveniele myoclonische epilepsie of progressieve myoclonusepilepsie.

Niet-epileptische ziekten kunnen ook gepaard gaan met myoclonus. In tegenstelling tot de epileptische variant kan de myoclonus van andere ziekten worden beïnvloed door irritatie. Syncope toont myoclonia als symptoom. Simpele tics, neurodegeneratieve ziekten en huiveringwekkende aanvallen kunnen ook gepaard gaan met myoclonus.

Sommige myoclonus wordt veroorzaakt door corticale schade, zoals die bij de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, bij metabole, virale en toxische encefalopathieën, bij het acute posthypoxische of chronische posthypoxische myoclonussyndroom en bij het anticholinergische syndroom, bij het Schwartz-Bartter-syndroom of een acute intermitterende porfyrie kan aanwezig zijn.

Veel andere ziekten en trauma's kunnen schade aan de ruggengraat veroorzaken, wat ook kan leiden tot myoclonus. De abnormale verandering in spieractiviteit veroorzaakt door abnormale hersen- of spinale zenuwactiviteit wordt als een algemene oorzaak beschouwd.

Ziekten met dit symptoom

• Creutzfeldt-Jakob ziekte
• Serotoninesyndroom

• Schwartz-Bartter-syndroom
• trauma

• epilepsie
• Porphyria

Diagnose en verloop

Myoclonia manifesteert zich in de vorm van schokkerige ritmische of aritmische schokken van de spieren en kan focaal, multifocaal en gegeneraliseerd optreden. De samentrekking en daaropvolgende ontspanning van de aangedane spieren volgen elkaar snel op. De trainingsintensiteit varieert van zwak tot sterk. De spieren van de ledematen nabij de romp worden het vaakst aangetast door de spiertrekkingen.

Afgezien daarvan kunnen patiënten ook klagen over myoclonische gezichtsuitdrukkingen of rompspieren. De schokken hoeven niet per se in verband te worden gebracht met een beperking in het dagelijks leven. Afhankelijk van de primaire oorzaak hebben de getroffen patiënten meestal extra symptomen. Als corticale of spinale schade aan het centrale zenuwstelsel de oorzaak is van de spiertrekkingen, kunnen verschillende bijbehorende symptomen optreden.

In acute gevallen variëren deze van ernstige hoofdpijn tot bewegingsstoornissen en organische beperkingen met een zeer variabel scala aan symptomen. Bij metabole schade aan de hersenen of het ruggenmerg kunnen specifieke symptomen voor de betreffende orgaaninsufficiëntie optreden, bijvoorbeeld proteïnurie in het geval van oorzakelijke nierbeschadiging.

De arts herkent aan de hand van een visuele diagnose of een patiënt lijdt aan myoclonus. In de regel is alleen myoclonia boven een bepaalde ernst de reden voor verder onderzoek en opheldering van de primaire oorzaak. In de meeste gevallen wordt de primaire oorzaak vastgesteld voordat ernstige myoclonus optreedt, zoals nierinsufficiëntie die encefalopathie heeft veroorzaakt.

De arts kan beeldvormende methoden zoals MRI gebruiken om de oorzaak nader te onderzoeken en de aandoening te bepalen om de wervelkolom en de hersenen weer te geven. De prognose van de patiënt hangt af van de primaire ziekte die deze veroorzaakt.

Complicaties

Myoclonus, of spiertrekkingen, komt voornamelijk voor tijdens een epileptische aanval. Dit kan enkele minuten duren, maar in het ergste geval kan het leiden tot status epilepticus die langer dan 20 minuten aanhoudt en meestal gepaard gaat met bewusteloosheid van de betrokken persoon. Dit is een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld. De letaliteit van een status epilepticus is ongeveer tien procent.

Typische myoclonus kan ook voorkomen bij de ziekte van Creutzfeldt Jakob. Bij deze ziekte worden de hersenen aangevallen door prionen, die deze degeneratief veranderen. Bovendien zijn patiënten vatbaarder voor urineweg- of luchtweginfecties. Na verloop van tijd kunnen de hersenen vitale functies niet meer aansturen, waardoor de betrokkene overlijdt.

Bovendien veroorzaakt het Schwartz-Bartter-syndroom, een verhoogde afgifte van ADH, ook spiertrekkingen. Als gevolg van ADH is er een lagere natriumconcentratie in het bloed, wat kan leiden tot vermoeidheid, verwardheid en zelfs coma. Acute intermitterende porfyrie verloopt meestal goed, maar kan ook tot ernstige complicaties leiden.

Dit kan enerzijds de nier of lever beschadigen, maar het leidt ook tot hoge bloeddruk. Ademhalingsproblemen, spierzwakte of veranderingen in de huid kunnen ook complicaties zijn van porfyrie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Myoclonia manifesteert zich in onvrijwillige en oncontroleerbare spiertrekkingen. De ziekte is in feite geen ziekte op zich, maar een symptoom van andere aandoeningen. Deze zijn neurologisch van aard en kunnen zelfs tot epilepsie leiden. Of u een arts of zelfs een specialist moet zien, hangt af van de ernst van de ziekte.

Het is niet dringend nodig om een ​​arts te raadplegen voor een simpele spiertrekkingen. In dit geval is het voldoende om de huisarts tijdens het jaarlijkse routineonderzoek te informeren over het optreden van myoclonia. Een ervaren huisarts kan aan de hand van een visuele diagnose bepalen of de ziekte achter de myoclonie al dan niet moet worden behandeld. Vanaf een bepaalde mate van ernst, waarbij de patiënt ernstig lijdt aan spierspasmen, is een bezoek aan een neuroloog verplicht. De ziekte kan het gezicht aantasten en spiertrekkingen veroorzaken, wat uiteraard tot arbeidsongeschiktheid leidt. Zelfs mensen met gevaarlijke banen kunnen niet werken als er oncontroleerbare schokken van het hele spierstelsel zijn.

Myclonia is in principe niet levensbedreigend voor de patiënt. De symptomen van de ziekte kunnen echter aanwijzingen geven voor een dieperliggende ziekte die gevaarlijk kan zijn. Als u het gevoel heeft dat u zich soms niet kunt beheersen, dient u uw huisarts te raadplegen.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Myoclonia is slechts een symptoom van een ernstige ziekte. Uiteindelijk kan er, zonder de oorzaak van een myoclonia te kennen, weinig worden gezegd over de aangegeven therapeutische stappen. De behandeling is vooral gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte.

Myoclonus na spinale, corticale of andere schade aan het centrale zenuwstelsel kan meestal niet causaal worden behandeld. Zodra de schade is opgetreden, is deze meestal niet meer volledig ongedaan te maken. Het symptoom van myoclonia wordt daarom voornamelijk aangepakt met ondersteunende therapeutische stappen. Deze ondersteunende stappen omvatten voornamelijk fysiotherapie en ergotherapie.

Op het gebied van fysiotherapie zijn patiënten met een beroerte er bijvoorbeeld al in geslaagd om de functies van een beschadigd hersengebied over te brengen naar een intact gebied. Een dergelijke overdracht is mogelijk ook denkbaar om myoclonus te verlichten of zelfs te elimineren. In het geval van myoclonus veroorzaakt door perifere zenuwbeschadiging, bestaat soms de mogelijkheid van volledige regeneratie van het aangetaste zenuwweefsel.

Outlook & prognose

Bij myoclonia is er naast spiertrekkingen ook zeer ernstige hoofdpijn. Deze kunnen ook duizeligheid en misselijkheid veroorzaken en zo het leven van de patiënt ernstig aantasten. De spiertrekkingen in de myoclonus zelf hoeven niet per se tot een aantasting van het leven te leiden.

In de meeste gevallen veroorzaakt de ziekte ook schade aan organen en het ruggenmerg. Vooral de nieren worden hier getroffen. Als myoclonus optreedt na een epileptische aanval, moet deze onmiddellijk worden behandeld. Myoclonia leidt vaak tot beperkingen en ontsteking van de luchtwegen. Dit leidt tot kortademigheid en verzwakte spieren.

De behandeling van myoclonia hangt voornamelijk af van de oorsprong van de ziekte. Vaak kan de ziekte niet specifiek worden behandeld. Hun symptomen kunnen echter worden verminderd, zodat de patiënt een gewoon leven kan leiden. Als er geen organen worden beschadigd tijdens de myoclonie, is er geen vermindering van de levensverwachting.

preventie

Milde myoclonus zonder enige ziektewaarde treft bijna alle mensen. Als u uw spieren echter niet overbelast en ook ontspanningstechnieken oefent voordat u naar bed gaat, zult u de spiertrekkingen nauwelijks opmerken. Sterke en pathologisch relevante myoclonia kan alleen worden voorkomen voor zover de oorzakelijke ziekten kunnen worden voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Een ernstige myoclonus moet altijd door een specialist worden behandeld. Bovendien kunnen patiënten hun kansen op herstel vergroten door middel van fysiotherapie en ergotherapie. Een uitgebreid fysiotherapeutisch programma, dat is gebaseerd op de mate van handicap en de leefomstandigheden van de patiënt, wordt aanbevolen, vooral voor patiënten met een beroerte.

Milde spiertrekkingen kunnen worden verminderd door onder andere te ontspannen, te wandelen en te sporten. Als dit vaker voorkomt, kunnen verschillende ontspanningsmethoden, zoals yoga of autogene training, helpen om myoclonus te verminderen. Bovendien moeten triggerende stressfactoren worden geminimaliseerd. Het is mogelijk dat de myoclonus ook te wijten is aan een eenvoudig magnesiumtekort, dat kan worden tegengegaan met een dieet dat rijk is aan magnesium. Het mineraal is bijzonder rijk aan bananen, bonen, broccoli en havervlokken.

Om toekomstige spasmen te voorkomen, is het belangrijk om voldoende te drinken en af ​​en toe een korte pauze te nemen. Bovendien helpen rekoefeningen, een ontspannend vol bad en het vermijden van alcohol en cafeïne. Het optreden en de intensiteit van de spiertrekkingen moeten worden geregistreerd met behulp van een ziektedagboek. Iedereen die lijdt aan matige of ernstige myoclonus, dient samen met de huisarts of chiropractor een adequate therapie uit te werken.