• Sunday June 7,2020

mucosectomie

Mucosectomie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt bij kanker in een vroeg stadium en die minimaal invasief tumorachtige slijmvliezen verwijdert. Meestal wordt de mucosectomie uitgevoerd als onderdeel van een colonoscopie. De procedure is ongeveer een standaardprocedure in Duitsland en heeft een complicatiegraad van slechts meer dan 1: 1000 tot 1: 5000.

Wat is mucosectomie?

Mucosectomie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt bij kanker in een vroeg stadium en die minimaal invasief tumorachtige slijmvliezen verwijdert. Meestal wordt de mucosectomie uitgevoerd als onderdeel van een colonoscopie.

Bij een mucosectomie wordt het verdacht veranderde slijmvliesweefsel van een specifiek orgaan endoscopisch verwijderd. De minimaal invasieve procedure wordt ook wel endoscopische mucosale resectie genoemd. Dit moet worden onderscheiden van de endoscopische submucosale dissectie, die in de breedste zin overeenkomt met een uitbreiding van de mucosectomie.

Het vermogen van het lichaam om te regenereren is de basis van de procedure. Vooral de slijmvliezen van de organen worden als extreem regeneratief beschouwd. In de regel bedekken ze een kleine wond tijdens natuurlijke regeneratieprocessen vanaf de wondranden met ingroeiende cellen. Zolang de mucosectomie onderliggende weefsellagen intact laat, geneest het wondgebied relatief snel. Op de lange termijn interfereert de procedure daarom niet met de orgaanfunctie.

Meestal komen slijmvliezen voor in het maagdarmkanaal en in de slokdarm of rond het stemband. Ze zijn een veel minder gecompliceerde en meestal minder risicovolle procedure dan het alternatief van een daadwerkelijke operatie. Ondertussen is de mucosectomie in Duitsland en vooral Japan bijna de standaardprocedure geworden.

Functie, effect en doelen

In de regel wordt een mucosectomie voorafgegaan door het vermoeden van een kwaadaardige, tot nu toe alleen oppervlakkig ontwikkelde tumor. De procedure moet het verdachte slijmvliesgebied zo volledig mogelijk verwijderen. Het weefsel wordt vervolgens door een laboratorium op zijn kwaadaardigheid onderzocht.

In deze context is mucosectomie een in-situ behandeling voor kanker in een vroeg stadium die de slijmvliezen nog niet is overstegen. Vooral tumoren in de slokdarm worden in Duitsland verwijderd via de mucosectomie. De geavanceerde methode van endoscopische submucosale dissectie wordt echter voornamelijk gebruikt bij vroege maagkanker. Het biedt de mogelijkheid om de tumor "en bloc" te verwijderen in vergelijking met de mucosectomie. Dat wil zeggen dat de proliferatie niet hoeft te worden doorbroken. Voor kwaadaardige tumoren wordt dit beschouwd als een erkende chirurgische vereiste. Wanneer tumoren worden doorgesneden, kan de chirurg tumorcellen wegvoeren, die vervolgens elders beginnen te prolifereren.

De endoscopische submucosale dissectie wordt voornamelijk in Japan gebruikt en kan, in tegenstelling tot mucosectomie, nog niet als een standaardprocedure in Duitsland worden beschreven. Dit betekent dat Duitse artsen ook vroege tumoren in het maagdarmkanaal behandelen, meestal via de mucosectomie. Ze voeren hiervoor een maag-darmreflex uit. De patiënt ligt op een onderzoeksbank en ontvangt op verzoek een kalmeringsmiddel. De pols en zuurstofsaturatie van de patiënt worden permanent gecontroleerd als onderdeel van de komende procedure. Submucosaal wordt de patiënt geïnjecteerd met een zoutoplossing of adrenaline-oplossing tijdens gastro-intestinale reflectie.

Deze oplossing verhoogt het aangetaste weefsel. Onder bepaalde omstandigheden werd het weefselgebied maar ook gezogen in plaats van te worden geïnjecteerd. Het aangetaste weefsel wordt geablateerd met een monofilament elektrische sling met behulp van hemoclips om bloeden te voorkomen. Een zuignap geeft de behandelend arts een duidelijk zicht op de operatie. De procedure duurt meestal tien tot 30 minuten. Het verwijderde weefsel wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd en microscopisch beoordeeld door een patholoog. Op deze manier kan de kwaadaardigheid en het stadium van het tumorproces worden geschat.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Mucosectomieën zijn niet pijnlijk voor de patiënt. Naast de maagdarmreflectie kunnen ze echter als onaangenaam worden ervaren. In zeldzame gevallen zijn er risico's op infectie, bloeding of een gat in het slijmvlies. In geval van gevolgen zoals pijn, problemen met de bloedsomloop of kortademigheid, bloedingen en koorts, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met een arts om levensbedreigende gevolgen uit te sluiten.

In de regel leidt mucosectomie niet langer tot levensbedreigende complicaties. Over het algemeen is een relatief lage incidentie van 1: 1000 tot 1: 5000 van toepassing op complicaties van mucosectomie. De meeste complicaties zijn geassocieerd met het gebruik van een kalmerend middel. Zonder dit kalmerende middel is de procedure veiliger omdat de verdoving allergische reacties, kortademigheid of problemen met de bloedsomloop kan veroorzaken. In zeldzame gevallen dringt de arts te diep in het weefsel tijdens mucosectomie. Als dit gebeurt, moet er mogelijk een noodoperatie plaatsvinden. In het bijzonder kunnen gastro-intestinale mucosectomieën een gelijktijdig dieet vereisen dat betrekking heeft op voedselinname in de komende weken.

In sommige gevallen moeten slijmvliezen meerdere keren worden herhaald om het gewenste resultaat te bereiken. In de eerste jaren na de procedure laat de patiënt het getroffen gebied regelmatig endoscopisch controleren om het genezingsproces te volgen en herhaling van de tumorveranderingen te voorkomen. Aanvankelijk vindt om de drie maanden een endoscopie voor dit doel plaats. Later wordt deze periode steeds langer. Als sedatie tijdens de procedure is gegeven, mag de patiënt niet op dezelfde dag machines of voertuigen besturen.

Als er tijdens het follow-upjaar aanwijzingen zijn voor verstoorde of verstoorde littekens tijdens de follow-up, moet deze complicatie mogelijk worden gecompenseerd door middel van follow-upchirurgie. Aangezien de procedure een relatief nieuwe procedure is, is het nog niet mogelijk om te veel te rapporteren over het succes van de maatregel op de lange termijn.


Interessante Artikelen

Enterisch zenuwstelsel

Enterisch zenuwstelsel

Het enterische zenuwstelsel (ENS) doorloopt het gehele spijsverteringskanaal en werkt grotendeels onafhankelijk van de rest van het zenuwstelsel. In de volksmond wordt het ook wel het buikbrein genoemd. In principe is het verantwoordelijk voor de regulering van alle processen van het hele spijsverteringsproces

ribben

ribben

De ribben geven de ribbenkast zijn typische vorm en zijn meestal bij mensen in paren aanwezig. Het aantal ribbenparen komt hier overeen met het aantal wervels van de thoracale wervelkolom. Wat zijn ribben? Per definitie zijn de ribben in paren gerangschikt, gebogen botten, die staafvormig en dorsaalzijdig zijn, dus terugspringen van de borstwervels

lipoproteïne lipase

lipoproteïne lipase

Lipoproteïne lipase (LPL) behoort tot de lipasen en speelt een cruciale rol in het lipidenmetabolisme. Ze is verantwoordelijk voor de afbraak van triglyceriden in chylomicrons en lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL's) in vetzuren en monoacylglycerol. De vrijgekomen vetzuren worden gebruikt om energie op te wekken of om lichaamsvet op te bouwen.

anhedonia

anhedonia

Anhedonia verwijst naar een aandoening waarbij de getroffenen geen plezier of plezier kunnen ervaren. Het kan in de context van psychische stoornissen zijn, bijvoorbeeld depressie, schizoïde persoonlijkheidsstoornis, of als onderdeel van de negatieve symptomen van psychose, of een symptoom van een lichamelijke aandoening.

Gebroken aortaboog

Gebroken aortaboog

De term onderbroken aortaboog wordt gebruikt voor uiterst zeldzame, genetisch veroorzaakte cardiale en vasculaire misvormingen die vergelijkbaar zijn in hun effecten op aortaire coarctatie. Tussen de stijgende en dalende tak van de aorta in het gebied van de aortaboog, is een gedeelte van de aorta niet gevormd of helemaal afwezig, zodat het slagaderlijke bloed dat vanuit de linkerventrikel in de aorta wordt gepompt, het toevoergebied is van de dalende aorta en zijn aftakaders kan niet bereiken

Sinus sagittalis superior

Sinus sagittalis superior

De superieure sagittale sinus is een bloedbaan in het menselijk brein. Hij is een belangrijke bloedgeleider in de zorg voor de hersenen. Veneus bloed stroomt erin. Wat is de superieure sagittale sinus? Voor een voldoende bloedtoevoer in het menselijk brein zijn er verschillende bloedvaten. Ze zijn componenten van het centrale zenuwstelsel