Hartfalen

EEN Hartfalen, Hartfalen of Hartfalen is een meestal onomkeerbare aandoening en ziekte van het hart. In het bijzonder lijdt de bloedbaan aan hartfalen. Hierdoor is er niet meer voldoende bloed beschikbaar voor de organen. Ademhalingsmoeilijkheden, vermoeidheid en algemene zwakte, evenals het vasthouden van water zijn typische tekenen van hartfalen.

Wat is hartfalen?

Elk jaar krijgen ongeveer 295 van de 100.000 vrouwen en 380 van de 100.000 mannen in Duitsland hartfalen. De gemiddelde leeftijd bij het begin van de ziekte ligt voor beide geslachten tussen 70 en 80 jaar. Bepaalde vormen van hartfalen kunnen ook op jongere leeftijd voorkomen. Bij deze ziekte is de hartspier meestal verzwakt, wat de pompfunctie van het hart beïnvloedt.

Daarom kan de hoeveelheid bloed die het organisme nodig heeft voor een optimale bloedstroom in het weefsel niet worden gegarandeerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen linker hartfalen en rechter hartfalen, die verschillende symptomen hebben die kenmerkend zijn voor de ziekte. Als beide helften van het hart zijn aangetast, spreekt men van globale insufficiëntie.

Het meest voorkomende symptoom van linkerhartfalen is kortademigheid (dyspneu). In het beginstadium komt het alleen voor bij lichamelijke inspanning, maar ook als de ziekte voortschrijdt. Deze kortademigheid kan erger worden als u gaat liggen en leiden tot nachtelijke aanvallen, in de volksmond bekend als "cardiale astma". Een ander symptoom van linkerhartfalen is het vasthouden van water in de longen, wat leidt tot gorgelende achtergrondgeluiden bij het ademen.

Bij rechterhartfalen treedt deze waterretentie op in de buik (ascites) en de benen (beenoedeem). Deze waterretentie wordt 's nachts gedeeltelijk uitgescheiden door de nieren, zodat frequent nachtelijk urineren (nycturie) een ander typisch symptoom is, evenals de gewichtstoename van de patiënt als gevolg van het vasthouden van water.

Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen een chronische en een acute vorm van hartfalen. De acute vorm treedt binnen een paar uur of dagen op. De chronische vorm duurt daarentegen maanden of jaren. Hartfalen links en rechts kan acuut of chronisch zijn.

oorzaken

De lijst met oorzaken voor het optreden van hartfalen is vrij uitgebreid: atherosclerose van de kransslagaders is de meest voorkomende van alle oorzaken, gevolgd door hoge bloeddruk, hartspieraandoeningen, hartspierontsteking, hartritmestoornissen, hartklepafwijkingen, pericardiale effusie en de bijbehorende vernauwing van het pericardium en stofwisselingsziekten. Tachycardie en bradycardie (hartslag die te snel en te langzaam is) zijn vaak de oorzaak van acuut hartfalen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De tekenen en symptomen die hartfalen veroorzaken, zijn afhankelijk van of het acuut of chronisch is. Mogelijke symptomen van acuut hartfalen zijn hoesten en ernstige kortademigheid; de adem kan ratelend klinken. Getroffen mensen hebben ook een ongewoon snelle hartslag en in geïsoleerde gevallen treden hartritmestoornissen op.

Uiterlijk is hartfalen te herkennen aan de bleke huid en het terugkerende zweet. De symptomen verschijnen meestal plotseling en verergeren binnen korte tijd. Acuut hartfalen is een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden behandeld. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich meestal langzaam.

De patiënt merkt eerst een verminderde prestatie en voelt zich sneller uitgeput en moe. Kortademigheid treedt meestal op, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning. Oedeem is een ander waarschuwingssignaal. Deze vochtophoping komt voornamelijk voor in de benen en wordt groter naarmate de ziekte vordert.

In de gevorderde stadia van hartfalen veroorzaakt het oedeem een ​​verhoogde behoefte om 's nachts te plassen. Getroffen mensen komen ook vaak aan zonder hun eetgewoonten te veranderen. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich vaak in de loop van jaren en wordt in het beste geval vroegtijdig herkend en behandeld.

Cursus

Het beloop van hartfalen wordt grotendeels bepaald door de onderliggende oorzaak en de ernst.

Voor bijna alle bovengenoemde oorzaken moet een geleidelijke verslechtering worden verwacht. Elke medicamenteuze therapie die nodig wordt, kan dit proces vertragen, maar niet omkeren.

Bij een hoge ernst lijdt de patiënt ook aan een drastische verslechtering van de kwaliteit van leven en een verminderde levensverwachting, aangezien het sterftecijfer (sterftecijfer) bij hartfalen hoog is.

In deze context is adequate medicatie ter compensatie van hartfalen een levensverlengende maatregel. De prognose kan verder verbeteren met een gezonde levensstijl en regelmatige medische controles.

Complicaties

Hartfalen kan ernstige complicaties veroorzaken die in het ergste geval de dood tot gevolg kunnen hebben. Dit geldt voornamelijk voor onbehandeld hartfalen. Er bestaat een risico op ernstige hartritmestoornissen, die in het verdere verloop een plotselinge hartdood kunnen veroorzaken. De tegenmaatregelen zijn niet langer voldoende om het verminderde hartminuutvolume te compenseren.

Als acuut gedecompenseerd hartfalen optreedt, wordt de patiënt bedreigd met shock. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk, met het risico op uitval van de bloedsomloop of van vitale organen. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat het gedecompenseerde hartfalen plotseling hartfalen veroorzaakt. Naast de reeds beschreven hartritmestoornissen zijn een ontsteking van de hartspier (myocarditis) of een hartaanval mogelijke triggers.

In het geval van gevorderd hartfalen kan het hart van de persoon plotseling stoppen met kloppen, wat niet ongebruikelijk is bij een hartaanval. Een andere bedreigende complicatie van hartfalen is de vorming van een bloedstolsel (trombose), dat op zijn beurt andere levensbedreigende gevolgen zoals een beroerte of longembolie bedreigt.

In sommige gevallen kan hartfalen andere effecten hebben, zoals longoedeem of slaapapneusyndroom. Slaapapneusyndroom verwijst naar onderbroken ademhaling tijdens het slapen. Deze drop-outs verschijnen meestal 's nachts en zorgen voor extra belasting van het cardiovasculaire systeem. Een andere mogelijke risicofactor voor chronisch hartfalen is ondergewicht.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als kortademigheid, hyperventilatie en zwelling keer op keer worden opgemerkt, kan de oorzaak hartfalen zijn. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen niet vanzelf verdwijnen of als er nog meer symptomen optreden. Als er bijvoorbeeld aanhoudende innerlijke onrust is, moet de huisarts worden ingelicht. Waterretentie, abnormale ademhalingsgeluiden en verlies van eetlust zijn ook duidelijke waarschuwingssignalen. Als de fysieke prestatie snel afneemt, wordt een doktersbezoek aanbevolen.

Dit geldt met name als er tijdens alledaagse stress ernstige problemen ontstaan ​​en eenvoudige activiteiten zoals traplopen niet meer kunnen worden uitgevoerd. Bij oedeemvorming aan de onderbenen moet uiterlijk medisch advies worden ingewonnen.Als de hartkloppingen aanhouden, moet ook onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

Hetzelfde geldt voor scherpe pijn in het hartgebied en aanhoudende ademhalingsmoeilijkheden tijdens het liggen. Naast de huisarts is de cardioloog het juiste aanspreekpunt. Bij ernstige symptomen moet de betrokken persoon onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan of de spoedarts bellen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De eerste stap bij het behandelen van hartfalen is het wegnemen van de onderliggende oorzaak. Dit kan met medicijnen of operatief worden gedaan. Is er b.v. Als u een hartklepafwijking heeft, is een chirurgische ingreep om het defect te herstellen aangewezen. Als de oorzaak een verhoogde bloeddruk is, is het voorschrijven van antihypertensiva noodzakelijk.

Patiënten met coronaire hartziekte worden operatief (bijv. Bypass-operatie) en medicatie (nitraten, bètablokkers, ACE-blokkers) behandeld. Diuretica worden voorgeschreven voor het vasthouden van water, evenals digitalisglycosiden voor atriale fibrillatie en anti-aritmica voor hartritmestoornissen.

Naast therapie hebben de meeste patiënten matige inspanning en lichaamsbeweging nodig om de zieke hartspier te versterken. Bij ernstig hartfalen is de laatste optie een harttransplantatie.

Outlook & prognose

De prognose voor hartfalen is over het algemeen slecht. Ongeveer de helft van alle getroffenen sterft binnen vijf jaar na de diagnose. Acuut hartfalen treedt meestal op als gevolg van hartfalen. Mannen zijn iets gevoeliger voor mogelijk overlijden door hartfalen dan vrouwen. In ongeveer 97 procent van de gevallen lijden de getroffenen ook aan een andere ziekte.

Mensen met hartfalen hebben ook de mogelijkheid om hun prognose te verbeteren. Doorslaggevend hierbij zijn therapietrouw en de bereidheid om de levensstijl te veranderen. Kortom, de gemiddelde overlevingstijd kan ondanks hartfalen worden verlengd door risicofactoren te vermijden. Dit omvat vooral het vermijden van alcohol, tabak en te vet voedsel. Matige lichaamsbeweging kan ook helpen om de gezondheid van het hart te behouden.

Therapietrouw verwijst in de eerste plaats naar het regelmatig gebruik van medicatie en regelmatige hartcontroles. Ondanks het mogelijke gebrek aan symptomen kan medicamenteuze therapie bijdragen aan een langer leven. Als er geen therapie wordt gebruikt, riskeren de getroffenen een plotselinge verergering van het hartfalen.

Patiënten die zelfs in rust de typische symptomen van hartfalen ervaren, hebben ook een jaarlijkse overlevingskans van slechts 50 procent.

Nazorg

Bij de nazorg bij hartfalen is het allereerst van belang om algemene maatregelen te nemen om verdere schade aan het hart te voorkomen. Vooral het aanpassen van de leefstijl is van groot belang voor een goede langetermijnprognose. Allereerst moeten alcohol en nicotine worden vermeden. Bovendien moet worden gestreefd naar gewichtsvermindering bij patiënten met overgewicht.

Lichte lichamelijke activiteit verbetert het uithoudingsvermogen, de kwaliteit van leven en de veerkracht bij hartfalen. Een optimaal trainingsprogramma kan bijvoorbeeld plaatsvinden als onderdeel van een poliklinische cardiale sportgroep. Daarnaast is medicamenteuze therapie een centraal onderdeel van het nazorgprogramma. Hier is het belangrijk om het hart te ontlasten bij zijn pompactiviteit.

Door de voor- en nabelasting te verlagen, worden de eisen van de bloedsomloop aangepast aan de mogelijkheden van het hart. Veel gebruikte geneesmiddelen zijn bètablokkers, die de hartslag en het zuurstofverbruik van het hart verlagen, evenals ACE-remmers, die de nabelasting in de bloedsomloop verminderen en de fibrotische hermodellering van de hartspier beperken.

Deze geneesmiddelen op recept moeten worden voorgeschreven door een arts en de huidige dosis moet regelmatig worden gecontroleerd. Daarnaast moeten als onderdeel van de nazorg regelmatig vervolgcontroles met bijbehorende herevaluatie van de ziekte worden uitgevoerd. Geschikte maatregelen zijn echocardiografie, elektrocardiografie, röntgenonderzoek van de borstkas en laboratoriumtests voor markers voor hartfalen.

U kunt dat zelf doen

Mensen met hartfalen moeten blijven sporten, maar let meer op tekenen van het lichaam, zoals kortademigheid. Dit symptoom komt vaak voor bij hartfalen. Daarom moeten regelmatige herstelfasen worden gepland voor de activiteiten.

De betrokkene kan bijvoorbeeld regelmatig pauzeren van een wandeling en op een bank gaan zitten. Ook is het belangrijk dat de betrokkene zichzelf niet onder tijdsdruk zet om een ​​bepaalde activiteit in zo kort mogelijke tijd af te ronden. Ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook optreden als u plat in bed ligt.

De patiënt kan de ademhaling verbeteren door het hoofd op te heffen met een extra kussen of door indien mogelijk het bed te verstellen. 'S Morgens opstaan ​​dient langzaam en kalm te gebeuren, aangezien patiënten met hartfalen vaak last hebben van duizeligheid. Langzaam opstaan, vergezeld van lichte lichamelijke inspanning, helpt de patiënt om duizeligheid bij het opstaan ​​te voorkomen.

Een ander probleem bij hartfalen is het optreden van zwelling. Deze kunnen worden verbeterd door zoutarm voedsel te eten. Bovendien kunnen de getroffenen depressies krijgen vanwege het feit dat ze in hun dagelijks leven beperkt zijn. Dit moet dan worden behandeld door een psychotherapeut.