• Saturday April 4,2020

cholestase

Cholestasis, galcongestie, galcongestie of cholestasis-syndroom is een pathologische aandoening van de galwegen. Het veroorzaakt een congestie van de lichaamstoxines, die door de lever zijn gevormd en door de darm moeten worden uitgescheiden. Een typisch teken van cholastasis is geelzucht. Bovendien gaat het om het bruinen van de urine en ontlasting van de ontlasting. Zelfs buikpijn en jeuk zijn veel voorkomende bijwerkingen. Cholestasis moet snel door een arts worden onderzocht en behandeld.

Wat is cholestasis?

Afhankelijk van de oorzaak kan cholestase verschillende symptomen en ongemak veroorzaken. Een galblaas manifesteert zich eerst door de typische tekenen van geelzucht - geelachtige huid, zweten, donkere kringen en tremoren.
© blackday - stock.adobe.com

De gal wordt geproduceerd in de lever en vervolgens opgeslagen in de galblaas.

Indien nodig (vooral door voedselprikkels), wordt het spijsverteringssap nu via de galwegen afgegeven in de twaalfvingerige darm. Klinisch relevant is ook de nabijheid van de alvleesklier.

Als er een congestie is in het gebied van de galafscheiding, spreekt de arts van een cholestase of galblaas. Deze galblokkade kan vroeg in het laboratorium worden gedetecteerd (via de zogenaamde cholestasis-parameters gamma-GT, alkalische fosfatase (AP) en het gele bloedpigment bilirubine). Symptomen verschijnen pas veel later.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van cholestase is een vastgelopen galsteen. Dit ontstaat meestal in de galblaas en kan vervolgens een wandeling maken. Als dit vast komt te zitten in een galkanaal, treedt cholestase op naast de typische koliekpijn. Risicofactoren zijn de vaak genoemde "5xF": vrouwen (vrouwelijk), ongeveer 40 jaar oud (veertig), overgewicht (vet), vruchtbare (vruchtbare) en eerlijke huidskleur of blond (redelijk).

Helaas is een pijnloze cholestase vaak het gevolg van een kwaadaardige tumor van de alvleesklier. Omdat deze kanker meestal in het bovenste gebied groeit, beweegt de galwegen dan zuiver mechanisch en leidt dus tot galblokkade.

Andere oorzaken zijn zeldzamer. Voorbeelden hiervan zijn ontstekingsziekten (bijv. De primaire scleroserende cholangitis, die meestal wordt geassocieerd met reumatische of inflammatoire darmontsteking), cicatriciale verklevingen na chirurgie (bijv. Na verwijdering van de galblaas) of tumoren van het galkanaalsysteem (bijv. De zogenaamde Klatskin-tumor met extreem slechte prognose ).

Symptomen, klachten en tekenen

Afhankelijk van de oorzaak kan cholestase verschillende symptomen en ongemak veroorzaken. Een galblaas manifesteert zich eerst door de typische tekenen van geelzucht - geelachtige huid, zweten, donkere kringen en tremoren. Deze externe symptomen gaan gepaard met gastro-intestinale klachten.

Als gevolg van een verminderde nierfunctie treden bijvoorbeeld winderigheid en buikpijn op, vaak treedt een gevoel van volheid op. De druk op de omliggende organen kan ook leiden tot plotseling braken. Vanwege het ontbreken van galzouten ontstaat een chronische, meestal kwellende jeuk. Dit gaat meestal gepaard met verdere huidirritaties.

Sommige patiënten hebben ongewone roodheid of eczeem op de huid, die in intensiteit toeneemt naarmate de ziekte vordert. Als de cholestase optreedt als gevolg van een tumorziekte, is deze meestal pijnloos. In het verdere verloop kunnen echter geelzucht en de andere hierboven genoemde symptomen optreden. Bij afwezigheid van behandeling veroorzaakt een blokkade van de gal een perforatie van de galblaas.

De breuk van de galblaas wordt gekenmerkt door acute, krampachtige pijn en een sterke misselijkheid. Het legen van de galblaas in de buikholte zorgt ervoor dat het peritoneum ontstoken raakt. Bovendien kan het pancreatitis en andere ernstige ziekten veroorzaken, die op hun beurt gepaard gaan met symptomen en ongemak.

cursus

Afhankelijk van de oorzaak van de cholestase kan gepaard gaan met enorme pijn, bijvoorbeeld als het galkanaal plotseling wordt verplaatst (vooral door galstenen). Cholestase als gevolg van tumoren (die het lopen gedurende een langere periode afsluiten) is meestal pijnloos.

Ongeacht de oorzaak leidt cholestase tot een achterstand van gal in de lever. Nu kunnen galzouten niet meer worden vrijgegeven via de gal, die in de huid worden afgezet. Dit leidt tot een kwellende jeuk.

De bilirubine, die de gal zijn kleur geeft, wordt nu alternatief uitgescheiden via de nieren (donkerbruine urine) en niet langer via de ontlasting (lichtgele tot witte stoelgang).

Ook kan de lever slechts beperkt streven onder de omstandigheden van hun functie. Verdere aandoeningen (bijvoorbeeld op het gebied van bloedstolling of in de eiwitbalans) kunnen worden toegevoegd.

complicaties

Cholestase wordt meestal geassocieerd met verschillende complicaties en risico's. Ten eerste leidt de terugstroom van gal tot een overbelasting van de lever, wat in extreme gevallen kan leiden tot permanente leverschade of leverfalen. Bovendien wordt cholestase meestal geassocieerd met ontsteking van de galwegen en omliggende organen, waardoor het risico op perforatie, galstenen of tumoren toeneemt.

Als de uitstroom van gal in de dunne darm ook wordt verstoord tijdens cholestase, kunnen zogenaamde galblaashydrops optreden, die op hun beurt kunnen leiden tot perforatie van de galblaas. Bij het scheuren van de galblaas zijn ernstige complicaties te verwachten. Legen in de buikholte veroorzaakt vaak ontsteking van het peritoneum, pancreatitis en andere ernstige ziekten, die op hun beurt gepaard gaan met verschillende aandoeningen en risico's.

Tijdens de behandeling kan verwijdering van de galblaas tot complicaties leiden. Dus, in de context van post-cholecystectomiesyndroom soms buikpijn, maag- en darmzweren of gastritis, wat kan leiden tot verder ongemerkt ongemak. Door vroegtijdige opheldering van galblaasklachten kan echter het optreden van de meeste complicaties op betrouwbare wijze worden voorkomen.

Wanneer moet je naar de dokter?

Een cholestase is een zeer ernstige aandoening die onmiddellijk door een arts moet worden opgehelderd.

In de meer ongevaarlijke gevallen is een vastgelopen galsteen de trigger voor galblokkade. Dit komt vooral voor bij vrouwen rond de leeftijd van 40, die nog steeds vruchtbaar zijn, overgewicht hebben en vaak een zeer lichte teint hebben. Aangezien een vastgelopen galsteen naast een galblaas ook zeer pijnlijke choliken kan veroorzaken, moeten patiënten die tot deze risicogroep behoren, een arts raadplegen bij de eerste tekenen van galblaasproblemen.

Als cholestase niet wordt geassocieerd met pijn, is een doktersbezoek nog noodzakelijker omdat de trigger een kwaadaardige pancreastumor kan zijn. Hoe eerder dit wordt behandeld door een specialist, hoe beter de prognose voor de getroffen patiënt.

Als een cholestase niet op tijd wordt behandeld, komt deze vaak van de oorzaak van de aandoening, vaak tot een achterstand van gal in de lever. De galzouten, die niet langer kunnen worden uitgescheiden, beginnen zich op te hopen in de huid, wat gepaard gaat met ondraaglijke jeuk. Patiënten kunnen dit meestal voorkomen door hun arts tijdig te raadplegen. Het eerste contactpunt is bij vermoede cholestase van de huisarts. In geval van een acute cholik kan ook het volgende ziekenhuis worden bezocht.

Behandeling en therapie

De causale therapie van cholestasis of gallstasis hangt af van de onderliggende ziekte. Voor galstenen, bijvoorbeeld, is de uitlaat in de twaalfvingerige darm verwijd (papillotomie), zodat de steen eruit kan gaan. Als dit niet genoeg is, wordt de steen endoscopisch teruggewonnen door middel van een mand. In de loop van de galblaas moet als oorzaak worden verwijderd. Als een pancreastumor aanwezig is, kan deze operatief worden verwijderd (zogenaamde Whipple-operatie). In veel gevallen is de tumor al onbruikbaar wanneer de eerste symptomen verschijnen.

Levensverlengende (maar niet genezende) chemotherapie kan worden uitgevoerd. Soortgelijke therapeutische benaderingen worden gebruikt in een galwegtumor. Voor ontstekingsoorzaken kunnen antibiotica en steroïden met succes worden gebruikt.

De symptomatische therapie is echter ook belangrijk. Dus de patiënten lijden vooral aan de kwellende jeuk. Ureum bevattende lotions en koele wasbeurten kunnen hier verlichting bieden. De verstoorde vetvertering kan worden ondersteund door spijsverteringsenzymen in de vorm van een tablet of capsule.

Vooruitzichten & voorspelling

Afhankelijk van de oorzaak kan de cholestase heel anders zijn. Kortom, een galblokkade heeft een positieve prognose. Als de behandeling vroeg wordt gestart, verdwijnen de symptomen na een paar dagen. Er zijn meestal geen langetermijngevolgen van cholestase.

Als de aandoening echter is gebaseerd op een ernstige aandoening zoals een tumor, is de prognose minder positief. Een tumorziekte wordt altijd geassocieerd met bepaalde risico's, zoals metastasen, chronische pijn en de gevolgen van bestraling.

Het galblok zelf kan worden verlicht met behulp van medicatie en conservatieve maatregelen zoals bescherming en bedrust, maar de oorzaak vereist meestal verder onderzoek en behandeling. De prognose is positief als de galblokkade uitsluitend is gebaseerd op vastzittende galstenen, obesitas of zwelling. In deze gevallen verdwijnen klachten zodra de onderliggende aandoening is afgenomen.

Als de symptomen worden veroorzaakt door een Klatskin-tumor of zelfs een kwaadaardige tumor van de alvleesklier, is de prognose slecht. De levensverwachting wordt meestal sterk verlaagd. Het succes van de behandeling hangt af van de samenstelling van de patiënt, de gekozen therapie en tal van andere factoren.

nazorg

Omdat cholestase zelf slechts een symptoom is, richt de nazorg zich op de bestaande oorzaak. Als er slechts een tijdelijke obstructie is, bijvoorbeeld als gevolg van een tumor, wordt de galwegobstructie hersteld na chirurgische verwijdering. In de daaropvolgende maanden moeten patiënten herhaaldelijk hun leverenzymen, ontstekingsparameters en cholestasemarkers laten bepalen in overleg met de behandelend arts.

Zo kunnen de regeneratie van het leverparenchym en eventuele bestaande onomkeerbare schade worden beoordeeld. Als de cholestase wordt veroorzaakt door galstenen, moeten regelmatig echoscopisch onderzoek plaatsvinden om nieuw vormende stenen direct te kunnen herkennen. Als de oorzaak van de galblokkering niet kan worden verholpen, kan de galblokkering steeds opnieuw tot symptomen en problemen leiden.

Overheersend hier is de geelzucht en de bijbehorende jeuk. Dit kan worden behandeld met een vraagmedicatie. Zelfs na een acute fase moeten patiënten hun lever beschermen. Het moet worden gedoseerd met grote hoeveelheden alcohol, evenals leverbeschadigende medicijnen. Deze omvatten pijnstillers zoals paracetamol.

Bovendien moet aandacht worden besteed aan een uitgebalanceerd, vetarm dieet. Elke patiënt moet worden gewaarschuwd voor waarschuwingssignalen van leverschade en cholestase om ze te detecteren. Deze omvatten bijvoorbeeld het geel worden van de huid en sclera, een verhoogde gevoeligheid voor infecties of een verhoogde neiging tot bloeden.

Je kunt dat zelf doen

Aanbevolen gedrag in het dagelijks leven en zelfhulpmaatregelen die kunnen worden gebruikt in geval van cholestase of galstenen zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Bij de eerste tekenen van galcongestie, die meestal optreedt bij geelzuchtachtige symptomen, moet een specialist worden geraadpleegd. Hij kan meestal de oorzaken verhelderen.

In de meeste gevallen zijn dit galstenen die de galwegen blokkeren en een zeer pijnlijke cholestase veroorzaken. In minder vaak voorkomende gevallen kunnen de galwegen geleidelijk worden verlicht van pijn door een pancreastumor. Dit betekent dat een pijnvrije terugstroming van de gal bijzonder snelle opheldering vereist, omdat er een vermoeden bestaat van een agressieve pancreastumor, die alleen in de beginfase kan worden gebruikt.

Bij een therapie gericht op het elimineren van de oorzaken van cholestase, kan het gebruik van ureum bevattende lotions op de huid en verkoelende enveloppen of kompressen de meest voorkomende jeuk verlichten. De jeuk wordt veroorzaakt door opgehoopte galzouten, die worden uitgescheiden in de vorm van kleine kristallen in de huid.

Tegelijkertijd, als een verdere zelfhulpmaatregel, kunnen een vetarm dieet en de inname van spijsverteringsenzymen de effecten van verstoorde vetvertering verlichten. Elke zelfhulp moet altijd vergezeld gaan. Van fundamenteel belang is het elimineren van galdefecten om mogelijke schadelijke effecten te beperken.


Interessante Artikelen

ataxie

ataxie

Ataxieën zijn aandoeningen van de motorische coördinatie, waarvoor verschillende aandoeningen de trigger zijn. Er is een functieverlies van bepaalde delen van het zenuwstelsel. Meestal wordt het cerebellum aangetast, maar ook schade aan het ruggenmerg of de perifere zenuwen kan leiden tot ataxie. Wat is een ataxie?

Respiratory ruststand

Respiratory ruststand

Luchtwegbeperking bestaat wanneer de tegengestelde thoracale en pulmonale terugtrekkrachten evenwicht bereiken en de compliantie of rekbaarheid van de longen het hoogst is. Bij ademnood bevatten de longen alleen hun functionele restvolume. In geval van hyperinflatie van de longen verandert de ademnood op een pathologische manier

Verhoogde dorst

Verhoogde dorst

Verhoogde dorst, sterke dorst, verhoogde dorst of polydipsie zijn in de medische context meestal symptomen, die op een Erkankung kunnen wijzen. Sterke dorst komt vooral bij metabole ziekten tot bloei. Een algemene definitie van dorst is hier te vinden: Wat is dorst? Wat is een sterke dorst? Een sterke dorst berust echter vaak op metabole ziekten zoals diabetes mellitus (diabetes) of op hormonale onevenwichtigheden

Enterococcus faecium

Enterococcus faecium

Enterococcus faecium is een bacterie die behoort tot de enterokokkenfamilie en kan worden aangetroffen in de darmflora van de mens. Buiten het darmkanaal kan het ongemak veroorzaken, zoals urineweginfecties. In de apotheek wordt het gebruikt om een ​​verstoorde darmflora weer op te bouwen. Wat is Enterococcus faecium? De

houding

houding

Een terughoudendheid is een onbewuste reactie van het lichaam om pijn of andere stress te voorkomen. Het equivalent van bewegingen die hetzelfde doel nastreven, is het gedrag van zachtaardig zijn. Wat is een terughoudendheid? Een terughoudendheid is een onbewuste reactie van het lichaam om pijn of andere stress te voorkomen

erythrophobia

erythrophobia

Erytrofobie is een angst voor blozen, meer specifiek blozen in het gezicht. Het is een psychische stoornis, maar geen psychische aandoening in de klassieke zin, zelfs als het ongewenste en vegetatief gecontroleerde blozen van de huid als onaangenaam wordt ervaren en ook zeer stressvol kan zijn. Wat is erytrofobie